▲有些大腸直腸癌患者因腫瘤生長位置的關係，必須透過腸造口處理排便問題；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／陳昱廷

對於大多數病患來說，「腸造口」是一個影響生活的重大改變；而其最常見的原因（約75%）是在治療大腸直腸惡性腫瘤過程中，暫時性或永久性地製作，以取代肛門的功能。

腸造口可用小腸或大腸（結腸）來製成，而造口位置的適當與否，以及手術後的照顧，將會決定患者日後的生活品質。

請繼續往下閱讀...

暫時或永久性造口 依病況決定

腸造口的製作法是將腹腔內的小腸或大腸拉至腹壁的表皮，先將腸道切開，再將腸道黏膜層與周圍的皮膚縫合固定。之後，原本由肛門排出的糞便及空氣，就改由腸造口來排泄。一般而言，腸造口會有兩個開口：近端和遠端，而近端開口就是主要排泄的空腔。

值得注意的是，腸造口可能產生一些術後併發症，早期併發症包括：皮膚損傷、浸潤、潰瘍和造口缺血、壞死等；晚期併發症常見的是脫垂。若是早期併發症，多半以換藥等保守治療即可；至於脫垂，則需要再次手術，才能根本解決。

為了減少手術後的併發症，外科醫師會盡量將近端開口拉高、遠離皮膚。除了縫合固定的方式，要使腸道與周圍組織分得夠鬆，目前也有些醫療器材可以撐住腸道，幫助維持造口的高度。但有些病患會抱怨，這些器材容易導致傷口疼痛、造口清潔不易。原則上，只要造口復原良好，經醫師評估，通常術後兩週左右，這些器材就可以拆除，不需另外麻醉。

在手術之後，透過專業的造口護理師衛教，病患、家屬、長期照護者都有必要學習造口的清潔、造口周圍皮膚的照顧、以及造口袋的更換。在住院過程中，只要認真練習，回家後的日常生活起居，通常不會有太大的問題。

關閉造口 至少要等3個月

大多數的腸造口都可以透過再次手術，將腸道的開口關閉，腸道放回腹腔內，回歸到肛門排泄的狀態。但是為了降低手術中出血、腸道穿孔等風險，一般來說，若要關閉造口，通常至少要3個月以後，最主要考量就是要讓腹腔內沾黏的程度在最輕微的情形下，醫師才會進行。

原則上，沾黏是手術後必定發生的情形，每個人程度不同，影響因素包括：體質、疾病種類等。目前有很多醫療材料可以放置於腹腔內，減少腸道與腹膜、腸道與腸道之間的沾黏，使下一次關閉造口手術時較為安全，也降低手術的難度。

（作者為永和耕莘醫院直腸外科醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法