▲基底關節炎的治療方式、分級與年齡和活動需求都有關；圖為情境照。（照片提供／鄭彥文）

文／鄭彥文

65歲陳女士年輕時為了家庭賣力工作，雖然常右手手腕疼痛，但她也咬牙苦撐。如今退休後想要好好治療，才發現不但疼痛腫脹，而且已經關節變形、掌骨脫位。經檢查發現，陳女士是患有嚴重的基底關節炎，需要手術治療。

手腕基底關節位處第一掌骨及大多角骨之間，大多角骨四面都是骨頭，包含舟狀骨、第一掌骨、第二掌骨與小多角骨。所有大拇指的活動都與之息息相關，而大拇指是活動最多的手指，因此整個手部的活動都會受到影響，嚴重妨礙生活品質。

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好發於勞動工作者

基底關節炎好發於勞動工作者，特別是需要大量手部手腕活動的工作，屬於手部最常見的關節炎之一。

基底關節炎的症狀包含：抓握時基底關節疼痛、功能不良，嚴重者甚至因為第一掌骨與第二掌骨之間的韌帶鬆弛，會使第一掌骨有脫位變形等問題。

臨床上分為四級：第一級為關節間距稍寬，韌帶開始出現問題；第二級為關節不穩定，導致關節面開始有關節炎變化、關節腔狹窄與骨刺產生；第三級則指出現明顯的關節腔狹窄，且骨刺越來越大（2mm）；而第四級則是其他鄰近關節也出現關節炎。

基底關節炎的治療方式、分級與年齡和活動需求都有關，一般來說標準的治療是採取「LRTI關節整形」合併韌帶重建與肌腱轉位手術，方式是先移除嚴重關節炎的大多角骨，再取下1/2寬度的屈腕肌腱，以重建關節韌帶，接著將脫臼的掌骨拉回，將肌腱縫成球狀，並縫合在原本關節的位置，提供緩衝以及做為新的關節。術後病人須以石膏或護具保護，並盡快開始進行復健。

陳女士在接受了關節整形合併韌帶重建手術後，復原狀況良好，目前已活動自如，不再疼痛，脫位的掌骨復位，生活品質也顯著改善，快樂迎向退休人生。

（作者為羅東博愛醫院骨科醫師）

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