▲急性A型肝炎患者可能會出現食慾不振、噁心跟嘔吐等腸胃道症狀，有時還併有發燒、疲倦。（照片提供／肝基會）

文／許金川

Q：因新冠肺炎（COVID-19）疫情緣故，這段時間幾乎都在家工作，也減少外出，但自己煮飯又很麻煩，所以常常點外送餐食，日前曾經點了含有生食的餐點，上週開始出現胃口差、腹脹、噁心的症狀。

一開始以為是吃壞肚子，但是因為感覺越來越不舒服又異常疲倦，只好到急診室求診，沒想到我的肝指數破千，檢驗結果是急性A型肝炎，請問明明是肝炎，為什麼出現的卻是腸胃道症狀呢？

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A：A型肝炎是病毒性肝炎的其中一種，與B、C型肝炎不同的是A肝病毒是經口傳染，也就是如果本身沒有A型肝炎抗體，又食用到被A型肝炎病毒污染的食物或飲水，就有被傳染的風險。

一般來說，A型肝炎的潛伏期約2-4星期，一旦被傳染病毒會在腸道內大量繁殖，患者可能沒特別症狀，但也可能會出現食慾不振、噁心跟嘔吐等腸胃道症狀，有時還併有發燒、疲倦，一開始會誤以為是感冒或腸胃炎，有些人會自行緩解，少部分患者則因為肝炎厲害，胃口越來越差、疲倦異常，到院求診抽血才發現肝指數GOT、GPT飆高，嚴重者甚至連膽紅素值都高起來，出現眼白、皮膚變黃及尿液深如茶色等黃疸症狀。

臨床上很難用症狀來診斷急性A型肝炎，必須要抽血檢測A型肝炎抗體，A肝抗體又分兩種，IgM anti-HAV陽性，代表目前正處於急性A型肝炎，另一種抗體IgG anti-HAV陽性，則表示曾經感染過A肝病毒、或有施打過A肝疫苗，已經對病毒產生免疫力。

​針對急性A型肝炎通常採症狀治療，也就是密切觀察肝指數及患者的不適症狀，必要時給予腸胃或退燒藥物。另外，對於同住家人也要檢測是否有受感染，若沒有感染又沒有A肝抗體，要盡早施打A肝疫苗，以產生保護性的A肝抗體，避免被傳染。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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