▲尿失禁並非只能包尿布、穿尿褲，也可以透過手術方式治療；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／謝卿宏

最近常在電視看到尿褲治療婦女尿失禁的廣告，其實壓力性尿失禁的治療除了骨盆體操外，就只有選擇手術，而鴕鳥式地使用尿褲，絕對是悲慘人生的開始。

常見3種手術

近百年來，壓力性尿失禁手術已超過200種，但大多數都只曇花一現，現在比較常見的手術方式如下：

請繼續往下閱讀...

●陰道膀胱頸懸吊術：這是一種「恥骨後尿道固定術」，適用於有移動性膀胱頸的壓力性尿失禁患者，尤其適用於合併有骨盆腔鬆弛的病人，手術方法是從腹壁下方、由恥骨後緣進入陰道前方骨盆腔進行重建工作。

筆者從醫以來，一直使用這種技術，是成功率極高（95%以上）、併發症極少的好方法。本手術也能使用腹腔鏡進行，但常無法做精準、足夠的縫合和懸吊，且對同時有骨盆腔鬆弛做重建時，腹腔鏡懸吊的縫線數會受限制，治癒率常在80％以下。

●無張力陰道吊帶法（TVT／TVT-O／TOT）：其原理都相似，都經由尿道下方的陰道植入，TVT經由恥骨後方固定在腹部；餘者經由閉鎖孔固定在兩大腿內側。

植入的吊帶都被當成尿道中段的支撐點，故在腹壓上升時，能夠有效支撐尿道以治療尿失禁。

優點是傷口小、簡單、恢復快、住院天數少，但手術要吊到剛剛好並不容易，常有解尿困難和無效等「過猶不及」的情況，且容易傷到膀胱或發生大腿內側疼痛，而傷口感染、潰爛、癒合不良和植入物暴露等並非少見。

●陰道前壁修補術：這是一般婦產科醫師最常用的方法，但只能治療沒有陰道旁缺損（如圖）的中央型膀胱膨出，對於陰道旁缺損患者，術後會造成患者的陰道旁缺損更嚴重，其長期治癒率約20％。

▲正常的陰道腔示意圖（上圖），陰道旁缺損（圖中箭頭處），陰道旁缺損做陰道前壁整形後缺損會更嚴重（下圖，箭頭處）。（照片提供／謝卿宏）

不是動刀就能痊癒

尿失禁手術的成功率會因患者個人身體健康狀態與體質而有差異，此外，診斷的不足與治療方法的不同都有影響，並不是任選一個手術就能痊癒，所以一定要做好醫病溝通、充分術前準備與妥善的手術計畫。

萬一術後仍有尿失禁或出現解尿困難等情形時，更應進一步謹慎評估，找出失敗的原因。（作者為茂盛醫院婦女泌尿科主任）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法