▲胃食道逆流可能以咳嗽表現。
（照片提供／張煒東）

文／張煒東

62歲的王姓婦人咳嗽半年，藥都吃不好，她轉看中醫，診斷是非典型的胃食道逆流，而不是呼吸道問題，中藥服用兩週後，就幾乎痊癒。探究病因發現，患者工作壓力大，又愛喝咖啡及茶，吃完晚餐即睡覺，也因為年紀大了，賁門括約肌功能變差，幾個易引起胃食道逆流的不利因素加總在一起，效果加乘。

飯後、躺下易咳 就是徵兆

王婦主訴她咳了半年，先到藥局買成藥，後來再看醫師拿藥，卻一直沒好，最後轉看中醫就診時，她說出很重要的一個關鍵，吃飽飯後及睡覺躺下時咳得比較嚴重，雖然她沒有嘔酸水、「火燒心」等胃食道逆流的典型症狀，但她是屬於不典型的單純咳嗽症狀。

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所謂胃食道逆流，是指胃內的食物混合著胃酸等物質，逆流到食道、咽喉、口腔或呼吸道所引起的不舒服症狀，常見症狀有胸口灼熱疼痛，也就是俗稱的「火燒心」，還有打嗝、嘔酸水等比較典型的症狀；另有資料統計，大約兩成患者不會有典型症狀，而可能是胸悶、噁心嘔吐、咳嗽等症狀。

中醫如何處理這方面的問題呢？一般常用的有制酸、降逆、導滯、消納這幾種方法，還要配合中藥的制酸劑，烏貝散、牡蠣殼粉、蛤殼粉等，通常會有不錯的效果。

引起胃食道逆流的原因很多，生活壓力大的人最易引發，而王婦拚命工作又擔心在退休前工作不保，逼得她時時要提神，每天喝咖啡和茶，讓因為年紀增長而功能變差的賁門括約肌無法正常關閉，引發胃食道逆流，而她習慣晚餐吃完就睡覺，讓症狀加重，一咳就是半年。

◎胃食道逆流在臨床上可分為兩種改善方式：

●一種是物理性的，靠姿勢或控制飲食來減少逆流的機會，像是不要吃飽後彎腰或馬上躺下休息，每餐的食量可減少，少吃油膩難消化食物，不要穿緊身衣，甚至嚴重時斜躺睡等等。

●另一種是化學或情緒性的，減少刺激性或含咖啡因食物，或是學習舒緩情緒壓力、減少緊張。

（作者為衛生福利部彰化醫院中醫科醫師）

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