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腳踝扭傷莫大意 當心關節出問題

2021/06/11 05:30

▲腳踝扭傷是常見的運動傷害,但要避免傷勢惡化,小病拖成大病;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(照片提供/趙明哲)

文/趙明哲

自認身手矯健的「小偉」來到門診,他自述打球腳踝扭到快3個月,網路上爬文後,以為腳踝扭傷休息就會痊癒,但拖了這麼久沒運動,想知道接下來多久能恢復上場?有人建議他訓練下肢肌力就會「恢復更快」,是真的嗎?

自行休養 可能仍有腫痛困擾

其實腳踝扭傷後,約有七、八成的患者是外側韌帶拉傷所造成,尤其是「前距腓韌帶」(ATFL)所造成的問題,雖然拉傷後,一般經過2-6週的休養與復健後,就會有一定的修復與癒合,但臨床上,常遇到超過這個時間後,踝關節附近還是容易腫腫痛痛的病患,除了可能是反覆受傷導致以外,也有可能伴隨其他問題,如線狀骨折、關節炎/關節囊炎、肌腱拉傷等。

若是因上述的狀況,往往會讓關節附近的組織持續腫脹,且因腫脹造成的疼痛,會持續影響患者的步態與行走功能,此時可使用高解析度的診斷性骨骼肌肉超音波,協助病患找出潛在病灶,進而加以精準醫療。

以「小偉」為例,他的腳踝活動內收與外展活動度都受限,加上單腳無法踩踏施力跳躍,診斷為「距下關節炎」,顧名思義,距下關節位置在於距骨與它下面的跟骨之間,主要能組成腳踝的內翻與外翻運動,當它受傷發炎後,會長期影響踝關節的整體活動,不只造成附近組織容易腫脹,在下肢運動敏捷度與本體感覺方面也會有所下降。

對於這種持續發炎的病灶,如果採用保守性治療如休息、口服藥物等,通常治療效果有限,建議方式如下:

●物理治療:如深層熱療、冷熱水療交替。

▲圖1:腳踝扭傷可以採徒手足踝鬆動術,減輕發炎狀況。(照片提供/趙明哲)

●徒手足踝鬆動術(圖1):促進距下關節炎的消退。

●注射治療(圖2):針對發炎關節加以微量類固醇注射,多數能夠迅速減緩疼痛七八成,後續可以使用玻尿酸、PRP或葡萄糖液增生治療,加速發炎完善。

▲圖2:注射治療對於減緩疼痛效果較為迅速。(照片提供/趙明哲)

因此,腳踝扭傷後需加速復原的病患,經由接受多合一的治療(口服藥物、物理治療、穿戴輔具、注射),往往能儘速回到球場上揮灑汗水。

諮詢專科醫師 安排適當治療

但提醒民眾,循序漸進的復健過程中,腳踝的本體感覺與平衡協調能力是不可或缺需要訓練的一環,更是避免下一次受傷的重要關鍵,建議諮詢專業的專科醫師,找到正確的診斷,安排適當治療,避免二次傷害或加重病情,才是恢復健康最快的捷徑。

(作者為聯新國際聯合診所復健部主任)

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