B、C型肝炎病毒造成肝臟慢性發炎及肝硬化，都是促使肝癌形成的病因，特別是肝硬化。（照片提供／財團法人肝病防治學術基金會）

文／許金川

Q：我的父親有慢性B型肝炎及肝硬化，10年前手術切除3.4公分的肝細胞癌，術後開始持續服用抗病毒藥物。

目前服用貝樂克大概已經有7年了，不料去年2月肝癌復發，有一顆2.2公分腫瘤，電燒治療後一切穩定。

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沒想到上週回診超音波檢查又說看到一顆大概1.6公分腫瘤。

請問我父親服用B肝抗病毒藥物這麼久了，怎麼肝癌還是一再復發？是不是該換另一種B肝抗病毒藥物，比較能抑制肝癌復發呢？

A：肝細胞癌一再復發，是很多患者心中的夢魘。復發的肝細胞癌有的是新長出來的，有的則是從之前腫瘤治療不完全的地方再長出來。

此外，B、C型肝炎病毒造成肝臟慢性發炎及肝纖維化、肝硬化，都是促使肝癌形成的病因，特別是肝硬化患者，每年有5%的風險會長出肝細胞癌，但是偏偏肝臟內部又沒有痛覺神經，如果沒有抽血及超音波檢查，很難得知肝臟有沒有出問題。

臨床上，有些患者是發現肝腫瘤的同時，進一步詳查才得知自己有慢性B型或C型肝炎，有的甚至是B、C型肝炎雙重帶原，而且很多都已經有肝硬化了，幸運者得以將肝癌完全切除，但是肝硬化卻已經回不去了。

服用抗病毒藥物治療B、C型肝炎病毒，主要是遏止慢性肝炎，讓肝硬化別再惡化下去，理論上也可降低肝癌復發的風險。

您父親在肝癌術後持續服用B肝抗病毒藥物至今，如果目前的B肝病毒數都維持在測不到的程度，表示目前的B肝狀態穩定，貝樂克仍可順利壓制B肝病毒，持續用藥即可，尚不需要換藥。

而肝癌接續復發也並非更換B肝抗病毒藥物就能控制，這大都導因於長期的慢性B型肝炎帶原及肝硬化，若真要根本同時解決肝硬化及肝癌問題，只能仰賴肝臟移植了。

不過肝臟移植是大手術，有其風險，而且肝臟取得不易，除非有五等姻親內的親人捐肝，否則只能靜候合適的大體捐肝者出現了。

您父親的腫瘤雖然一再復發，但好在發現得早，腫瘤只有1.6公分，可再考慮評估電燒治療。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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