▲醫師提醒，若有頻尿、尿急問題，切勿諱疾忌醫，及早診治，可以有很好的預後。（照片提供／劉昕和）

文／劉昕和

近日門診有一位8旬阿嬤在5位家屬陪同下前來看診。從家屬拼拼湊湊的敘述中得知，這半年來，她因為膀胱炎已經看遍住家附近的診所，最後在診所醫師建議下轉診來看病，以尋求進一步診治。

從尿液分析及尿液培養結果皆證實細菌感染，而且已有抗藥性，所以就依培養報告開立抗生素給阿嬤，並衛教多喝水不要憋尿。但兩週後，阿嬤又因為小便灼熱、解尿疼痛回診了。

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頻尿漏尿尿失禁 反覆膀胱炎

詳細詢問後才知道阿嬤頻尿、尿急及尿急性尿失禁已經一年多了。因為會漏尿，阿嬤就將衛生紙墊在內褲裡，衛生紙濕了之後變得爛爛碎碎的，外陰部都被刺激成一片紅腫，加上頻尿，所以她也不敢多喝水，不喝水就更容易膀胱炎了。

事實上，阿嬤的頻尿、尿急及尿急性尿失禁就是「膀胱過動症」，這是可以治療的。在台灣，膀胱過動症的盛行率約為18.6%，這其實應該是被低估了；另外隨著年紀增加，盛行率也會上升。老人家的尿失禁常被認為是老化的必然現象，所以尋求醫療協助的就更少了。

通常膀胱過動症的患者，白天小便次數會超過8次，晚上也需要起床上廁所一至兩次，甚至更多，平時除了頻尿，還會伴隨尿急感，常常說尿就要憋不住就漏尿了。

◎膀胱過動症的治療分為3線：

●第一線治療是保守療法，利用骨盆底運動、排尿訓練及生活習慣調整（改善便秘、減少咖啡因攝取等）來改善症狀。

●第二線治療是口服藥物，常用的有抗毒蕈鹼藥物及B3腎上腺接受體作用劑。

●第三線治療包括膀胱內肉毒桿菌毒素注射及裝置神經調節器。

阿嬤在接受了膀胱過動症的藥物之後，也戒掉泡老人茶，多吃水果改善便秘，頻尿及尿急果然改善很多，尿急性尿失禁也很少發生了。

此外，阿嬤在外出時使用漏尿墊，再也不會有滿屁屁衛生紙屑屑的問題了，如此一來，膀胱炎也跟著改善了。

（作者為台中慈濟醫院泌尿科醫師）

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