▲老太太懷疑家裡的水被下毒，不敢喝水；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳羿行）

文／陳羿行

73歲邱老太太近來不吃家裡煮的東西，也不喝家裡的水，甚至不洗澡，直說媳婦在水裡下毒要害她，兒子為此還拿水去化驗。這種被害妄想型的失智在臨床上很常見，家人一定要尋求醫師協助，通常可以改善妄想症狀，也才能減輕家人的照顧壓力。

不喝水 送驗也不信

邱老太太由兒子陪她來看門診，她表示，偶爾會睡不好而已，沒什麼不舒服；兒子補充媽媽最近懷疑家中的水被下毒，使得家庭常見爭執，婆媳關係雪上加霜，他為解決此問題，還拿水去化驗，但媽媽不相信數據，還說只有她喝的水、洗澡水才被下毒。

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邱老太太後來都買外面的飲食，也暫時回老家洗澡，還向人投訴兒媳不孝，兒子見媽媽情況不好帶來就診。

經過詳細問診，老太太沒有腦部受傷過，但記憶力在最近半年已經有退化的表現，有時候也會出現認人不明，經過抽血及電腦斷層檢查，排除腦瘤等疾病因素後，確診為單純失智症的妄想表現。

與老太太溝通後，開立一些放鬆及精神穩定的藥物，1個月後，老太太已經不會擔心水的問題，生活也大部分回到正常狀態，家屬對於這麼大的轉變感到驚訝，也不用每天再費心去說服老太太吃飯、喝水。

失智妄想的內容是多元、多變的，懷疑東西被偷是最常見的，其次是被害妄想，懷疑被下毒或被監視，最累的是家人在照顧上的情緒及心理壓力。

藥物治療有助改善

這起個案的邱老太太懷疑媳婦下毒，媳婦面臨的心理壓力可想而知，臨床上還有很多照顧者因此罹患憂鬱症。目前透過藥物可以延緩失智退化，在妄想方面的改善也有很好的效果，所以，當老人家出現失智症狀時，一定要尋求專業醫師協助。

（作者為衛生福利部彰化醫院精神科醫師）

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