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女大生車禍無脈搏 心包膜穿刺救回

2021/02/19 05:30

心包填塞示意圖。(記者張軒哲翻攝)

〔記者張軒哲/台中報導〕台中市20歲林姓女大生騎機車遭大貨車從後方追撞,因強力撞擊而造成重大外傷並昏迷,送醫時已無脈搏,院方檢查後發現病人出現「心包填塞」致命危機,急診團隊立即進行緊急心包膜穿刺,抽取出心包膜間積滯的液體,再轉由心臟外科醫師進行心包膜修補手術,骨科進行復位手術,手術治療後復原良好,住院24天即出院返家休養。

林女騎機車遭大貨車撞飛,臉部及四肢均有擦挫傷、右大腿變形、脈搏微弱。林女到院已量不到血壓。送入急診室後不到5分鐘,脈搏突然停止,童綜合醫院急診室醫師徐翊庭發現快速惡化的原因是非常棘手的「心包填塞」。

出現「心包填塞」致命危機

急診室外傷總值醫師郭家孝啟動外傷團隊進行搶救,立即進行緊急心包膜穿刺,抽取出心包膜間積滯的液體,病人的脈搏也恢復跳動。

郭家孝指出,「心包填塞」是急症中的最急症,心包膜原本是包覆在心臟外膜狀組織,心包腔平時含有約20-30c.c.的心包膜液,用來緩衝心臟跳動時的摩擦力,但當心包填塞發生時,大量的血液或液體聚積在心包腔內,造成腔室壓力上升、向內壓迫心臟,造成心臟無法正常跳動,很快就引起休克或死亡。

心包填塞的緊急治療方式是「心包膜穿刺」,將長針從胸口或劍突處謹慎地刺入心包腔膜間,將積滯的液體抽出以降低壓力。

心臟外科主任吳清文安排進行探查性開胸手術,發現右心房因劇烈衝擊而破裂,進行心臟修補術,不到2小時便順利修補好破裂的右心房。病人即恢復清醒、血壓也趨於平穩。

林女最後由郭家孝進行右股骨幹併膝蓋骨骨折開放性復位內固定手術,運用鈦合金骨板、骨釘進行斷骨固定,手術順利且復原良好。

郭家孝醫師為患者進行骨折開放性復位內固定手術。(記者張軒哲翻攝)

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