▲王拔群醫師指出，耳內視鏡不同於耳鏡，可切除聽神經瘤。
（照片提供／王拔群）

文／王拔群

隨著耳內視鏡的普及與發達，改變了耳鼻喉科醫師執業型態。

硬式內視鏡的直徑由最小1.9mm直到4mm，可以適應臨床上各種不同的需要；最小的內視鏡非常的精巧可愛，可以深入到人體一般看不見的孔洞當中。

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經過多年磨合與試驗，耳科醫師發現3mm硬式內視鏡最適合在耳科臨床使用，一方面影像品質可滿足耳科醫師的需要，且大小適中可以在空間狹小的外耳與中耳操作，現在甚至可協助執行內耳的手術，包括聽神經瘤的切除。

可提供醫師更清晰視野

耳內視鏡不同於一般我們所認知的耳鏡，傳統在門診使用的是類比式光學耳鏡，這幾年來都慢慢的轉向電子式數位型耳鏡，各種不同的品牌如雨後春筍般出現，但是硬式內視鏡品質與操作需求比電子式耳鏡更勝一籌，配合影像系統的使用可以提供耳科醫師最清晰的視野。

有鑒於此，健保署已於今年開始給付硬式的耳內視鏡檢查，它的適應症包括外耳道狹窄或異物、中耳或外耳道腫瘤、膽脂瘤、慢性中耳炎或積液性中耳炎，而且是進行術前的評估或術後的治療。

手術評估只限於耳鼻喉科專科醫師來評估與執行，且執行時，必須搭配電子影像系統，並提供詳細的影像病歷紀錄，唯外耳道閉鎖的情況下不適用此檢查。

（作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師）

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