▲有脂肪肝的民眾只要減重達5%，就可減少肝脂肪的儲存量；但要改善「脂肪肝炎」或「肝纖維化」，必須減重7%以上；圖為情境照。（照片來源：達志影像）

文／李偉誠

現代人飲食作息逐漸西化，攝取過多營養且缺乏運動，有脂肪肝問題的人愈來愈多；根據最新統計，全球脂肪肝盛行率已達25.24%，堪稱最常見的疾病之一。

脂肪肝通常沒有症狀，所以很多人都以為這只是「肝稍微胖一點」，對身體沒什麼大礙，其實不然。最新研究指出，脂肪肝患者一生中有25%的機率產生「脂肪肝炎」，長期下來可能導致肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發生。

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減重5％ 可降脂肪肝儲存量

更嚴重的是，脂肪肝患者存活率比一般人低，最常見的死亡原因卻不是肝病，而是心血管疾病，罹患率比一般人高1.5倍。另外，脂肪肝患者發生胰臟癌、肝癌、卵巢癌、大腸癌的風險也較一般人高2到3倍，因此脂肪肝不只是「肝比較油」而已，而是全身健康的警訊。

脂肪肝最主要成因為「營養過剩」，民眾攝取過多食物，又缺乏運動，多餘的熱量就會被轉換成油脂，送到肝臟儲存，當肝的脂肪存量超過5%，就稱為「脂肪肝」。包括肥胖、糖尿病、代謝症候群、多囊性卵巢症候群、甲狀腺低下、睡眠呼吸中止症候群等疾病，都可能造成脂肪肝。

要治療脂肪肝，大原則就是飲食控制、作息調整、少吃、多動。根據2018年美國肝病研究協會發布的最新治療指引，重點如下：

●減重：至少減輕體重的5-10%，只要減重達5%，就可減少肝脂肪的儲存量；但要改善「脂肪肝炎」或「肝纖維化」，必須減重7%以上。

●飲食控制：少吃太油、太甜的食物。

●運動：每週3天以上、每次超過30分鐘中強度的運動。「中強度」是指會流汗、微喘的程度，如慢跑、游泳、健身操都是適合的運動。

●Omega-3脂肪酸（魚油）可用來治療高血脂合併脂肪肝的病人，但不建議專門治療脂肪肝或脂肪肝炎。

●脂肪肝患者切勿酗酒，以免肝功能惡化。

●地中海飲食有助於改善脂肪肝。

●每天800國際單位的維他命E，可以改善非糖尿病的脂肪肝炎，但不建議用在攝護腺癌患者身上。

●降血糖藥物Pioglitazone（愛妥糖）可改善脂肪肝炎，但可能有水腫的副作用。

調整生活、飲食 才是上上策

目前治療脂肪肝的藥物不多，且各有副作用及風險，所以最佳防治之道還是飲食生活習慣的調整，且務必持之以恆。只要保持良好的生活習慣、忌口、減重，脂肪肝是可以被控制，甚至痊癒的。

（作者為永和耕莘醫院胃腸肝膽科醫師）

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