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超音波精準定位 腹腔鏡切除腫瘤保肝

2021/01/23 05:30

▲經電腦斷層檢查,發現病人除血管瘤外,於肝臟第7區域有肝臟腫瘤。(記者蔡彰盛翻攝)

記者蔡彰盛/新竹報導

一名60多歲男性因多發性肝臟血管瘤及慢性C型肝炎去診所就醫,C型肝炎經過藥物治療後,血中已持續測不到病毒,但在追蹤過程中發現,血中甲型胎兒蛋白逐漸上升,經電腦斷層檢查,除血管瘤外,在肝臟第7區域發現新腫瘤,隨即轉至新竹台大分院新竹醫院就診,確診為肝癌。

術後4天肝功能恢復出院

由於病人肝硬化且肝功能不佳,不適合進行大區域切除,因此採取腹腔鏡手術,醫師於術中利用超音波定位將肝腫瘤完全切除。術後4天肝功能恢復後即順利出院,後續僅需定期追蹤。

新竹台大分院新竹醫院肝膽腸胃外科醫師黃俊傑表示,肝癌的主要治癒性治療為手術切除,小型肝癌且位置適合者亦可採取燒灼治療,包括:射頻燒灼、微波燒灼、酒精注射等,緩解性治療則包括經肝動脈栓塞治療、標靶藥物治療及研究中的免疫療法。

手術切除依舊是治癒率最高的治療方式,但病人是否可接受手術切除,主要取決於腫瘤數量、位置及預計切除後所剩餘的肝功能,若肝功能太差或需要切除的範圍太大導致剩餘肝功能明顯不足時,便無法進行手術,只能考慮肝臟移植或其他緩解性治療。

近年來研究顯示,與傳統開腹手術相比,腹腔鏡肝臟切除手術傷口疼痛較為減緩,其出血量及輸血機率也相對較少,但可能會稍微增加手術的時間。是否適合以腹腔鏡切除肝臟,仍需遵循肝癌的切除原則及視腫瘤大小、位置、與大血管的距離和切除範圍而定。因此,目前國際上一般認為,腫瘤較小且位於肝臟第2、3、4b、5、6區域者可以當作腹腔鏡肝臟切除的標準,其它部位或是較為複雜的狀況則需依手術醫師的技術和經驗來決定。

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