▲針挑痕跡。（照片提供／曾國偉）

文／曾國偉

65歲的陳女士由先生陪同看診，陳女士原本是家庭主婦，兒女長大後常和先生去郊外爬山，本來覺得流汗是一件健康的事，但近半年來陳女士在流汗後會覺得皮膚發癢，之後她認為是自己身上有蟲在皮膚裡鑽來鑽去之故，開始不喜歡外出爬山。

她上網查詢了相關的資訊，堅信自己身上有寄生蟲或是得到了疥瘡，還用大頭針挑開皮膚找蟲，因為覺得發癢，因此到皮膚科診所就醫。

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檢查後發現，陳女士身上有一些針挑的痕跡，但並沒有典型的疥瘡表現，其他檢查結果也顯示沒有任何異樣，排除寄生蟲的可能。之後皮膚科醫師建議陳女士到精神科就診。

有些皮膚問題會和精神科方面有關聯，其中有一種病叫做寄生蟲妄想症。有些患者為了去除身上的蟲，每天反覆洗澡、洗頭，洗床單及衣物。

先經皮膚科詳細檢查確定病因

寄生蟲妄想症的患者存在有固執妄想，認為自己感染了寄生蟲，有時甚至會用小刀挑開皮膚找蟲，這是一種精神疾患，好發於中老年女性。判斷患者是否患有寄生蟲妄想症，需先經過詳細的皮膚科檢查以排除真正的寄生蟲感染或其他皮膚病。

此病患者經給予抗精神病藥物治療後，約有60-80%的病患症狀可以得到緩解，但是因為病患往往不認為自己有精神妄想的問題，此時家屬即扮演了相當重要的角色。

倘若直接否定個案的抱怨內容，個案會覺得家人不了解、也不關心自己的困擾，但如果隨口附和或認同個案的妄想內容，又可能使得寄生蟲妄想更加強化而導致治療不易。建議家屬可以先採取傾聽關心的態度，建立起和病患互相信任的關係，再一步步勸導患者就醫。

（作者為衛生福利部豐原醫院精神科主治醫師）

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