▲黃奕帆醫師提醒，類風濕性關節炎患者應遵循醫囑，定期回診追蹤治療，才能擁有正常人的生活品質。（照片提供／黃奕帆）

文／黃奕帆

32歲的小奈（化名），2年前雙手的指關節處開始莫名腫痛，甚至無法打開房門或擰毛巾，一開始以為是痛風發作，吃了幾個月止痛藥後，症狀仍然沒改善，於是就醫檢查，經診斷為類風濕性關節炎，規律治療後病情明顯改善。

日前她與丈夫想要計畫懷孕，擔心目前使用的藥物會影響胎兒，於是和醫師討論備孕用藥計畫，決定超前部署調整適合的生物製劑，順利懷孕後，仍持續回診用藥，病情無惡化，並獲得良好的控制。

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由於台東地區面積幅員廣大，偏鄉民眾較無法取得完整衛教資訊，常常將類風濕性關節炎誤認是痛風，臨床上常見症狀嚴重的患者還在服用止痛藥或草藥偏方，導致病情惡化。

其實痛風是一種急性疼痛，易發作在腳拇趾、膝蓋或腳踝等單一個關節部位，會在一天內急劇疼痛；而類風濕性關節炎則是一種慢性疼痛，好發於中年女性，常見發作在手指頭、手腕或腳趾頭等對稱性關節處，特別的是，會出現晨間僵硬現象，若未及早治療，恐影響生活機能，嚴重者會出現關節變形造成失能。

針對類風濕性關節炎的治療，若是輕症則可以開立止痛消炎藥物進行緩解，若無效時則可透過疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）進行治療，讓患者在半年內降低或緩解關節發炎，及控制病情惡化。若治療半年仍效果不佳，則可申請健保生物製劑或口服小分子藥物進一步治療。

由於生物製劑大多採定期施打方式給藥，可減少患者回診次數，對於偏遠地區的民眾來說相當方便，也能提高治療順從性。

目前也有適合懷孕的類風濕性關節炎患者使用的生物製劑，臨床研究實驗證實，藥物幾乎不會穿透胎盤影響胎兒健康。患者若有生育計畫可以與主治醫師充分討論，進行超前部署備孕治療計畫。另外也提醒類風濕性關節炎患者，應遵循醫囑，定期回診追蹤治療，才能擁有正常人的生活品質。

（作者為台東馬偕紀念醫院過敏免疫風濕科主治醫師）

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