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《愛肝加油站》小於1公分膽囊瘜肉 保持定期追蹤即可

2020-09-14 05:30

▲膽囊瘜肉(紅圈處)大都是檢查時意外發現。(照片提供/肝病防治學術基金會)

文/許金川

Q:我這一、兩個月,常常腹部悶痛不舒服,服用胃藥後會稍微舒緩一點,但有時即使吃了胃藥也沒什麼幫助,逼不得已只好去看診。醫師幫我做了腹部超音波,發現膽囊內有一顆瘜肉0.6公分,其他沒什麼異狀,醫師說膽囊瘜肉追蹤就好,但建議我做個胃鏡。

請問膽囊瘜肉到底要不要緊?我記得大腸瘜肉都要切除,我的膽囊瘜肉有需要儘快開刀切除嗎?

A:臨床上最常見的膽囊疾病大概就是膽結石及膽囊瘜肉了,一般來說,膽囊瘜肉幾乎沒有症狀,大多是影像檢查時意外發現的,以膽固醇瘜肉最為常見,此類型的瘜肉通常是多發性的,小於一公分,且大都是有細柄的瘜肉;另一類型的瘜肉稱為發炎性瘜肉,通常都是因為膽囊壁不斷被刺激,黏膜增生後形成的。

基本上,大部分的膽囊瘜肉都是良性的,轉為惡性的機率也很低,因此,如果是小於一公分的膽囊瘜肉,通常只要每半年至一年追蹤一次腹部超音波就好,不用急著開刀切除膽囊,除非是瘜肉越長越大,大於一公分以上,或是瘜肉的型態屬於底部較寬、沒有細柄,直接吸附在膽囊壁上,擔心有可能是膽囊壁細胞病變增生,較有惡性風險,才需要手術切除。

因此,您的膽囊瘜肉0.6公分,如果影像檢查看來也無惡性特徵,半年後再追蹤腹部超音波即可。至於您的腹部悶痛,應該與膽囊瘜肉相關不大,所以會建議先做胃鏡,釐清是否有潰瘍的情況,假如胃鏡檢查也無法解釋腹部悶痛的原因,最好做個電腦斷層或核磁共振詳查,確認有無其他問題,例如胰臟疾病,或是有細小的結石或細沙,堵塞膽道引起發炎。

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

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