▲膽囊瘜肉（紅圈處）大都是檢查時意外發現。（照片提供／肝病防治學術基金會）

文／許金川

Q：我這一、兩個月，常常腹部悶痛不舒服，服用胃藥後會稍微舒緩一點，但有時即使吃了胃藥也沒什麼幫助，逼不得已只好去看診。醫師幫我做了腹部超音波，發現膽囊內有一顆瘜肉0.6公分，其他沒什麼異狀，醫師說膽囊瘜肉追蹤就好，但建議我做個胃鏡。

請問膽囊瘜肉到底要不要緊？我記得大腸瘜肉都要切除，我的膽囊瘜肉有需要儘快開刀切除嗎？

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A：臨床上最常見的膽囊疾病大概就是膽結石及膽囊瘜肉了，一般來說，膽囊瘜肉幾乎沒有症狀，大多是影像檢查時意外發現的，以膽固醇瘜肉最為常見，此類型的瘜肉通常是多發性的，小於一公分，且大都是有細柄的瘜肉；另一類型的瘜肉稱為發炎性瘜肉，通常都是因為膽囊壁不斷被刺激，黏膜增生後形成的。

基本上，大部分的膽囊瘜肉都是良性的，轉為惡性的機率也很低，因此，如果是小於一公分的膽囊瘜肉，通常只要每半年至一年追蹤一次腹部超音波就好，不用急著開刀切除膽囊，除非是瘜肉越長越大，大於一公分以上，或是瘜肉的型態屬於底部較寬、沒有細柄，直接吸附在膽囊壁上，擔心有可能是膽囊壁細胞病變增生，較有惡性風險，才需要手術切除。

因此，您的膽囊瘜肉0.6公分，如果影像檢查看來也無惡性特徵，半年後再追蹤腹部超音波即可。至於您的腹部悶痛，應該與膽囊瘜肉相關不大，所以會建議先做胃鏡，釐清是否有潰瘍的情況，假如胃鏡檢查也無法解釋腹部悶痛的原因，最好做個電腦斷層或核磁共振詳查，確認有無其他問題，例如胰臟疾病，或是有細小的結石或細沙，堵塞膽道引起發炎。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

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