▲質子治療大多用於腫瘤經電燒或栓塞治療後成效不佳的病人。（照片提供／肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我的媽媽因為老人體檢，意外發現肝腫瘤，進一步檢查後確定是肝細胞癌3.2公分。醫師說媽媽的肝腫瘤一顆圓圓的、有包膜，比較好處理，建議開刀把腫瘤拿掉。

雖然媽媽的身體狀況不錯，可是年近80歲，想到開刀要全身麻醉，我們還真不放心，其實目前她沒有什麼不舒服，請問我們可以先不治療，保持追蹤嗎？ 聽說質子治療也可用於肝癌，完全沒有副作用，可行嗎？

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A：有些疾病的治療確實會因為患者的年紀較長而受限，但肝臟這個耐操的器官並不會隨著年紀漸長而功能變差。臨床上，肝癌患者只要肝臟功能還正常，大都能依據腫瘤的型態選擇合適的治療方式，不會因為年紀大而無法治療。

您的母親雖然年近80歲，但健康狀況不錯，如果身體其他器官沒大問題，肝臟功能也好，腫瘤的位置及型態評估起來也適合手術，開刀切除腫瘤確實為治療的首選。若擔心年紀大的麻醉風險，3.2公分的肝癌也可考慮電燒治療，或動脈栓塞治療，或是動脈栓塞加上電燒，治療成效應該也都不錯。

至於質子治療是放射線治療的一種，當質子射線到達要治療的腫瘤深度，既在此停留釋放出最大能量，因此能避免傷及肝臟其他部位，號稱具有深水炸彈般的治療成效。不過，質子治療的費用相當昂貴，而且要做多次的治療，因此通常保留用於腫瘤部位較深、或靠近血管或肝功能太差等不適合手術切除、或電燒治療的患者，或者是栓塞、其他治療效果不佳者。

由於媽媽的肝腫瘤是肝細胞癌，是惡性腫瘤，若放著不治療一般會持續變大，到最後可能會出現腹水、黃疸，甚至是腫瘤破裂的情況，建議還是儘早治療為上策。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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