▲李阿姨心臟與肺動脈明顯肥大，經心導管手術填補破洞後，才逐漸恢復。（照片提供／徐仁德）

文／徐仁德

李阿姨在幼兒園工作，但近幾年卻覺得體力大不如前，不只常常覺得疲累，也很容易感冒，連心跳都常有「漏拍」的感覺；近期不但掃個地、走點路就會喘，而且有越來越喘的跡象。

今年2月李阿姨因感冒、胸痛、胸悶掛急診，卻因為血氧濃度太低被送進加護病房，醫師為她進行各項檢查，才發現李阿姨的「心房中膈缺損」造成心臟有破洞，且心臟明顯肥大。經安排心導管手術填補心臟破洞後，李阿姨的身體終於逐漸恢復健康。

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心房中膈缺損，成因來自左心房與右心房之間「卵圓孔」未閉合，形成左心與右心之間的破洞，會造成左心的部分血液流往右心，並在日積月累後，造成右心增厚、肥大，嚴重者會合併肺動脈肥大，甚至可能造成未來肺衰竭或肺動脈高壓的風險。

心房中膈缺損為先天性心臟病的一種，但因早期症狀不明顯，經常在成年後出現心衰竭症狀（如易喘、胸悶、頭暈等）時才被發現，須盡快手術治療。

心房中膈缺損傳統治療方式是透過外科手術完成，不過近年隨著心導管技術成熟，透過將心導管沿著股靜脈推送閉合器至左心房與右心房，即可順利關閉心臟的破洞。手術不僅成功率高，病人也只須住院3天就可出院，傷口小、恢復快，術後除了密切觀察心衰竭症狀有無緩減之外，只要再規律服藥半年與持續定期追蹤即可。

卵圓孔位於左右心房之間，多半在新生兒出生後6個月內會關閉，少數會遞延至1歲後才關閉，若遲遲未關閉，即為心房中膈缺損。假使缺損不嚴重、未造成症狀，只要定期於門診追蹤就可以，但若缺損較大，即需要以手術介入治療。

目前國內新生兒篩檢項目中，寶寶的心臟構造可透過自費心臟超音波完成檢查；依國內現況，若孩子有心房中膈缺損狀況，通常3歲前會被診斷出並接受治療，只有少數會在成年後才被發現。

因此，除了喘、胸悶、容易疲勞等症狀外，如果經常感冒，或是健康檢查X光片發現心臟肥大、健檢醫師提醒須另就醫檢查時，千萬不要輕忽，應盡快至心臟內科進行詳盡檢查。

（作者為羅東博愛醫院心臟血管內科）

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