▲養成勤洗手的好習慣，可減少許多被感染的機會；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王虹鈞）

文／王虹鈞

13歲小樂（化名）在學校吃完午餐後因上腹部強烈疼痛且合併噁心感，校方以為食物中毒，趕緊送醫，結果不是食物中毒，也排除急性胰臟炎、肝膽疾病等原因，在安排上消化道內視鏡檢查後，確診是慢性胃發炎合併幽門桿菌感染。

經過兩個星期抗生素與胃藥（氫離子幫浦阻斷劑）治療，小樂的腹痛問題獲得改善，再以氫離子幫浦阻斷劑加強治療後，連噁心感也一併消失。

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幽門桿菌是革蘭氏陰性螺旋菌，可分泌尿素酶等酵素，藉由將尿素轉變成氨，使其能存在胃中強酸環境。

「口經口」或「糞經口」傳染

最可能的傳染途徑是由「口經口」或「糞經口」傳染。因此，接觸患者的排泄物、嘔吐物、唾液或遭污染的食物和水就有感染的可能，一旦感染，將長期與感染者共存。

保守估計，全世界有一半以上的人體內存在幽門螺旋桿菌，且大部分在幼年時即遭感染。

台灣兒童盛行率 降至10%以下

近年由於環境衛生改善，台灣地區兒童幽門桿菌盛行率下降至10%以下。感染幽門桿菌大部分以慢性胃炎的形式表現，一般沒有症狀或症狀輕微。較明顯的會以急性胃炎、胃或十二指腸潰瘍呈現，臨床會有上腹痛、嘔吐，甚至腸胃道出血、貧血、體重下降。

診斷的方法可分成侵入性的內視鏡（胃鏡）檢查、血液抗體檢測，以及非侵入性的尿素吹氣測試、糞便抗原測試。

雖然幽門桿菌與胃癌有關聯性，現有研究卻顯示，感染幽門桿菌的兒童可降低肥胖或氣喘發生的機率。

不過，沒有腸胃道症狀的兒童，不建議積極檢查有無幽門桿菌感染；有腸胃道症狀並且懷疑胃炎或消化性潰瘍的兒童，建議胃鏡檢查，如有潰瘍則以切片取得病理組織、尿素試驗或細菌培養。非侵入性的檢查則可做為除菌後追蹤治療的效果。

預防或降低幽門桿菌感染機率，要注意個人清潔及飲食衛生，吃東西前、如廁後清潔雙手，避免與他人共用餐具、杯子、吸管，避免生食及未煮沸的水。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院小兒科醫師）

▲感染幽門桿菌，臨床會有腹痛、嘔吐等症狀；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王虹鈞）

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