▲婦人乳癌復發，手臂出現淋巴水腫，治療師替她進行壓力治療。（記者陳建志攝）

記者陳建志／台中報導

南投一名61歲洪姓婦人，10年前曾罹患乳癌，並出現左手臂淋巴水腫，當時治療後順利消腫，不料今年癌細胞復發，再度出現淋巴水腫而成「米其林手」，所幸就醫後接受「整合性退腫治療」，透過徒手淋巴引流、壓力治療、治療性運動和皮膚照顧等方式，減緩肢體腫脹不適，免動手術就順利恢復生活品質。

亞大醫院復健部部長周立偉表示，民眾因嚴重外傷、組織感染、手術、癌症治療摘除淋巴結或癌症放射治療，以及先天不明原因等因素，會出現淋巴回流變慢或受阻而堆積，進而出現肢體淋巴水腫，初期會有肢體腫脹感和沉重感，肢體慢慢腫大，就會影響外觀和動作。

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▲洪姓婦人因乳癌復發左手臂出現淋巴水腫，明顯比右手臂粗。（記者陳建志翻攝）

依患者症狀 做個別化治療計畫

周立偉指出，肢體淋巴水腫的治療可分為內科保守性療法（如抬高肢體、按摩、穿著壓力衣）及外科手術療法，都需由醫師評估再決定以何種方式治療；提醒民眾，一旦手術側的上肢或胸背腫脹，皮膚及皮下組織摸起來變硬、變厚，以及上肢或胸背部紅腫熱痛，就應儘速回診治療。

職能治療師張明莉則表示，近年引進「整合性退腫治療」，可有效管理與控制淋巴水腫，緩解患者不適感；治療可分為徒手淋巴引流、壓力治療、治療性運動和皮膚照顧等4部分。

徒手淋巴引流與坊間淋巴按摩不同，除過程不會使用乳液或精油塗抹在皮膚上，治療師會先評估患者的淋巴引流路徑，將堆積在身體或肢體的淋巴液，藉由輕柔的手技引流至周圍健康的淋巴管路。

此外，壓力治療是透過壓力繃帶和壓力衣物，藉由外在壓力幫助受損的淋巴管，促進淋巴液回流而避免堆積；不過，繃帶必須是治療淋巴水腫的低彈力繃帶，穿戴的壓力衣物、壓力級數、尺寸和款式，也都須由治療師評估指導。

張明莉並說，進行治療性運動訓練時，會搭配壓力繃帶或衣物，藉由運動時肌肉收縮（內在）和壓力治療（外在），達到有效的淋巴回流；由於淋巴水腫患者的感染風險高，提醒需使用乳液維持皮膚保濕，避免出現感染。

周立偉強調，「整合性退腫治療」在淋巴水腫治療中缺一不可，治療師會根據患者的腫脹程度、工作和生活習慣等，給予個別化治療計畫，提醒患者出現症狀要儘早就醫，才能早日消腫，縮短療程。

▲婦人乳癌復發，手臂出現淋巴水腫，穿著壓力繃帶進行治療性運動。（記者陳建志攝）

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