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椎間盤突出跛行 微創手術破壞小、復原快
文／高福成
56歲的魏先生，右下肢疼痛跛行，無法站立1個多月，雖然長期在國外工作，又恰逢武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19），但他仍想回台接受醫療，因為休息及口服止痛藥都無法有效緩解疼痛不適。
▲圖1：脊椎核磁共振檢查可看出右側的神經被突出的椎間盤嚴重壓迫。（照片提供／高福成）
經過14天的居家檢疫隔離後就醫，脊椎核磁共振檢查結果顯示，疼痛是因為第五腰椎與第一薦椎之間的椎間盤突出，壓迫到右側坐骨神經所導致（圖1）。但他不想開大刀，且希望能在疫情過後可以盡快地回去工作，因此在接受微創脊椎內視鏡椎間盤切除手術取出椎間盤（圖2）。
▲圖2：脊椎內視鏡取出椎間盤。
（照片提供／高福成）
在手術完成當下，困擾他多日的右下肢疼痛、跛行問題便一掃而空，且只有僅僅1公分不到的傷口，堪稱是脊椎手術的小針美容。
脊椎椎間盤突出好發於第四腰椎至第一薦椎之間，典型的症狀包括：腰痛、下背痛、臀部痠軟、下肢痠麻無力及跛行等。
大部分的患者在接受藥物及復健治療後，症狀都能獲得緩解改善，但仍有部分患者對於藥物及其他保守性的治療反應不佳。這時，就必須採用手術治療來緩解其症狀，不僅可以早日讓患者回復正常生活，還可以避免更嚴重的神經壓迫。
有別於傳統手術會破壞背部肌肉的完整性，微創脊椎內視鏡椎間盤切除手術可經由患者腰部僅僅1公分的小傷口將病灶移除，不需全身麻醉，免除了病患全身麻醉後的不適及麻醉的風險，更具有破壞小、疼痛少、復原快及住院天數短等優點。
（作者為林口長庚骨科部脊椎科醫師）
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