▲患者左側耳膜缺乏正常狀態下應有的聽小骨隆突，看起來相當平坦。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名65歲女性多年前發生車禍，接受開顱減壓手術，出院後，總覺得左耳會持續聽見「嘰嘰嘰」，不僅如此，跟人交談時，覺得聲音忽大忽小，有些字詞尾音會散開，有些卻會放大，甚至會拉得很長。

她騎機車時都得戴耳罩，否則，右耳聽見的是一般的風聲「呼呼呼」，左耳聽見的卻是相當可怕的「轟轟轟」，很像炮竹聲；感冒時，耳鳴及奇怪的聽覺現象反而會消失。

請繼續往下閱讀...

就醫時，我發現她的左側耳膜相當平坦，缺乏正常狀態下應有的聽小骨隆突，聽力檢查顯示，該耳有傳導性聽力障礙、耳膜張力過低，電腦斷層證實聽小骨鏈關節已經分離。

▲患者耳朵的電腦斷層，顯示聽小骨鏈關節分離（圈圈處）。（照片提供／陳建志）

在正常狀態下，聲音經由外界傳入外耳時，聲波會被耳膜聚集成一個點，接著傳進中耳腔的聽小骨。聽小骨共有3塊，一塊連接著一塊，藉著槓桿作用，把聲波放大，再傳進內耳。如果因為頭部外傷，顳骨發生強烈的震撼，震傷聽小骨鏈，使關節分離，輕者（關節囊還在時）出現傳導性聽力障礙，重者（完全斷裂）耳聾。倘若患者聽到大聲響，或是快速轉頭時，鬆弛的聽小骨鏈還會出現多餘的「甩動」，在原本應該聽到的聲音外，再多一個不成比例、過大的聲響，很像聽覺過敏。

外傷性聽小骨鏈關節分離症候群，患病初期，只要避免噪音或身體震動，大多會在半年內自然痊癒；另外，還須避免過敏或感冒，固然中耳炎所致的中耳腔分泌液，會暫時限制住分離的聽小骨鏈，避免它們出現多餘的震動，患者會感到舒服，但炎性物質反而會阻礙關節的癒合。倘若超過半年依然未恢復時，表示斷裂處已經結疤化，不可能會再黏在一起了，會建議進行聽小骨重建手術，或者配戴骨導式助聽器。

須注意的是，中耳膽脂瘤也會破壞聽小骨，造成聽小骨鏈斷裂，甚至失去聽小骨，有類似症狀者宜正確就醫，早期發現、早期治療。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法