▲血管攝影檢查發現，原有的血流已被血管內血栓完全阻斷（箭頭處），右下肢呈現極度缺血。（照片提供／陳玠宇）

文／陳玠宇

▲經導管治療後，血管內血流已獲得重建，症狀得到顯著的改善。 （照片提供／陳玠宇）

47歲的吳先生是一名上班族，平常熱中於慢跑，最近卻連走路都覺得腳痛與無力，原以為只是肌肉拉傷，接受復健治療，但卻毫無起色，直到症狀愈來愈強烈，感覺事態嚴重，才至大醫院就診。

原以為肌肉拉傷 復健無效果

門診檢查發現他的右腳冰冷，經緊急導管檢查確認右膝膕動脈以下的血流已被血栓完全阻斷，於是在阻塞血管內進行氣球擴張及利用「超音波震盪溶栓導管（EKOS）」，清除血管內的血栓，血流重新恢復通暢，如再晚一點發現，右腳若開始發黑壞死，恐面臨截肢的窘境，甚至可能引發嚴重的急性敗血症而危及生命。

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處理後，吳先生可以繼續慢跑，但需長期服用抗血栓藥物，以防疾病再犯。

腳部動脈血管出現急性栓塞

當腳部動脈血管出現急性栓塞，就是俗稱的「腳中風」，其好發於吸菸者、年齡大者（60-70歲以上），或患有高血壓、糖尿病、高血脂等「三高」患者，或者是長期血液透析的患者等族群。其中吸菸者會增加2.5至3倍的罹病風險，而糖尿病患者則增加3至4倍的罹病風險。

當下肢動脈發生阻塞時，常見俗稱6P症狀，包括：自覺症狀冰冷（Poikilothermia）、蒼白（Pale）、疼痛（Pain）、感覺異常（Paresthesia）、麻木（Paralysis）、脈搏微弱或缺乏（Pulselessness）。

初期症狀可能會誤以為腳抽筋、肌肉疲勞或肌肉拉傷，但當缺血持續變嚴重時，會出現間歇性跛行，也就是行走一段距離後，因腳部疼痛不舒服，會需要休息一下才能繼續行走。

若出現警訊時仍不理會，則狀況會愈發嚴重，最嚴重可能引發截肢與危及生命。

如同急性心肌梗塞一樣，當發生急性肢體缺血時，黃金治療時間為6至8小時，須立即打通血管，輔以藥物或新型的導管治療模式以改善肢體缺血的現象。

提醒民眾平常即須留意自己的身體狀況，尤其本身有慢性疾病者感覺不適時，應儘速就醫檢查與治療，切勿輕忽延誤而錯過黃金治療時間，造成終身遺憾。

（作者為國泰綜合醫院心血管中心醫師）

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