▲痔瘡發作令人坐立難安；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳雨農）

文／陳雨農

吳先生雙腿開開地走進診間，並表示：「唉唷，醫師，昨晚吃完麻辣鍋後，屁屁就痛到現在，今天坐也不是，站也不是…」請病人躺在診療床上做肛門檢查，果然是痔瘡第三度脫垂，用藥後兩週回診，疼痛已改善。

你是否也有類似吃完辣後屁屁痛的經驗？十之八九是痔瘡惹的禍。

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肛管黏膜下有豐富的血管叢，周圍有結締組織，加上平滑肌構成肛門「緩衝墊」，保護括約肌，並預防排便失禁。

便秘等因素 肛門壓力升高

但是當肛門壓力長期過高時，會造成肛門血液回流受阻，肛門血管會異常擴張膨出，而老化時，結締組織會變得較無力且鬆散，更使肛門血管叢腫脹，造成痔瘡的症狀，所以痔瘡是人人都有的正常構造，但當它造成不舒服時，就是一種疾病。

◎痔瘡的成因及症狀

任何會造成肛門壓力升高的狀況，都是痔瘡的成因，包括懷孕、便秘、長時間久坐、纖維攝取不足、經常搬運重物、老化。肛門齒狀線以上的稱為內痔，常以流血、脫垂表現；齒狀線以下的稱為外痔，症狀為疼痛、腫脹、搔癢，但病人往往為「內外混合痔」，各種症狀都會有。

若無法復位 須做切除手術

◎痔瘡的治療

●第一度內痔不會脫垂到外面，增加纖維攝取，調整生活型態，搭配藥膏，大多症狀會改善。

●第二度為排便時，痔瘡會脫垂但會自行復位。

●第三度為排便時會脫出，須用手復位；第二度及第三度這兩種程度可考慮簡單門診手術包括結紮、紅外線和硬化劑注射。

●第四度為痔瘡隨時都是脫垂且無法復位的狀態，這種程度只得做痔瘡切除手術，多數醫院都有引進超音波刀或能量刀，可減少術中的出血及傷口的腫痛感，只要是專業的外科醫師手術，發生術後出血、大便失禁、肛門狹窄機率都很低，但術後無可避免的，起碼要一到兩週後，傷口腫痛才會漸漸改善。

痔瘡本身是良性疾病，但發作起來會讓人痛不欲生，正常生活作息、多喝水、多吃蔬果，以及培養運動習慣，是遠離痔瘡的不二法門。

（作者為國泰綜合醫院大腸直腸外科醫師）

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