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擅自亂停藥 B肝易復發

2019/09/24 05:30

▲服藥期間勿自行停藥,並定期追蹤,可有效防範B肝復發。(照片提供/徐菀翎)

文/徐菀翎

依據衛福部的死亡原因統計,死於肝癌的病患中,約有70%的人為B型肝炎帶原者,因此,如何控制病情,且避免B型肝炎復發很重要!

引起B肝復發的常見原因包含:對抗B肝病毒藥物產生抗藥性、進行化療或免疫抑制療法、器官移植、同時感染人類免疫不全病毒(HIV)或C肝病毒(HCV),以及停止服用抗B肝病毒藥物等;其中,擅自停用抗病毒藥物有可能引起極嚴重的復發,甚至導致死亡。

目前常見的口服抗病毒藥包括:貝樂克(Entecavir)、惠力妥(Tenofovir)、喜必福(Telbivudine)以及干適能(Adefovir)。

依據亞太肝臟研究協會(APASL)指引,e抗原陽性患者須待e抗原出現陽轉陰的情形,且偵測不到B肝病毒DNA(HBV DNA)後,搭配至少一年的鞏固療法,才可依醫師診斷及評估停藥;健保規範方面,治療至e抗原轉陰並再給付最多12個月。

e抗原陰性的患者,須觀察到B肝表面抗原(HBsAg)消失,或服藥至少兩年,治療期間每隔6個月監測一次HBV DNA,連續3次監測不到時,才可經醫師評估後停藥;健保規範方面,每次療程至多給付36個月。復發時皆得再次治療,不限治療次數。

服藥期間和停藥後,仍須持續監測肝功能,若是服用惠力妥的病患,在服藥期間須額外留意腎功能變化及骨質流失情形。除了透過定期監測之外,平時也需多留意自身變化,例如:黃疸(茶色尿、眼白變黃)、食慾不振、腹水等情形。

不隨意停藥,定期追蹤肝指數,以及留意自己的身體變化,可有效預防B肝復發。

(作者為台南市立醫院藥師)

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