▲患者在麻醉前，如果有疑問或是要提醒醫護人員注意事項，可在術前麻醉最後確認時，告訴麻醉相關人員；圖中患者與本文無關。（郭書麟提供）

記者羅碧／台北報導

▲麻醉深度監測可監測患者術中狀況。（郭書麟提供）

老人可能因骨折、中風或罹癌等原因需要手術治療，但國外統計發現，65歲以上老人發生術後譫妄機率約30%，醫師提醒，老人手術術前評估及術後追蹤都不能輕忽，家人的陪伴則有助於及早發現老人術後異常，與穩定輕度術後譫妄者恢復意識。

▲患者在被推進手術室前，麻醉相關人員會做術前麻醉相關事宜最後確認；圖中患者與本文無關。（郭書麟提供）

曾有一名80多歲老先生因為心臟問題接受手術治療，從加護病房轉回普通病房數小時後，突然出現躁動不安，不斷穿脫衣服，甚至還想盡辦法摳挖傷口…嚇壞家屬，後來才知道是術後譫妄，經處理後，恢復神智；也曾有醫療人員本身因病接受手術治療回到病房後，一直告訴訪客說，他的病房裡有白馬…。

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▲外科手術前的術前麻醉評估可讓麻醉科醫師了解患者的健康狀況，為病人量身設計麻醉計畫；圖中患者與本文無關。（郭書麟提供）

逾65歲發生率30-80％

台灣麻醉醫學會副秘書長，也是國泰醫院麻醉科主治醫師郭書麟表示，術後譫妄其實並不少見。根據國外的資料，一般族群發生術後譫妄約10-24%，但在65歲以上老年人發生率會上升2到3倍，約30-80%（輕重程度不一），這是一種手術後出現「急性」心智狀況的不正常波動。

患者可能出現的症狀包括：延遲術後意識恢復、無法分辨人事時地物、生理時鐘錯亂、出現幻覺或錯覺、情緒激躁不安，甚至發生無法控制肢體行為等。

郭書麟表示，無論手術大小，都有可能發生術後譫妄，發生時間會在術後立即發生，或是延後至術後1-2天。發病時程可能從幾十分鐘至幾小時，最長可達一週，甚至是不可逆的改變。發病時程愈長，死亡率愈高。

根據文獻報告，1.男性；2.65歲以上長者（年紀越大，發生風險越高）；3.腦部有相關疾病，例如：失智、腦中風、腦炎、帕金森氏症、腦傷、腦腫瘤等；4.全身性慢性疾病者；5.長期服用安眠藥者（尤其是BZD類）、酒癮、藥癮等，發生術後譫妄的機率較高。

雖然目前並沒有可以完全防範術後發生譫妄的方法，不過，郭書麟也強調，透過術前評估，麻醉科醫師在手術中進行多重預防性治療，醫療人員在術後儘早移除不必要的管路（例如呼吸管、鼻胃管、尿管…）等，都有助減少譫妄的發生。

萬一發生術後譫妄，會有跨團隊的治療，像是會有精神專科醫師加入治療團隊；找出生理異常病因，像腦部是否有病變或是電解質不平衡；非藥物治療方式，透過穩定生理時鐘的方法（例如：光療、睡眠、飲食），家屬的陪伴，鼓勵患者及早下床復健等。

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