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B肝帶原20年 未追蹤變肝硬化
記者王俊忠/台南報導
45歲王姓男子B型肝炎帶原超過20年,但因工作忙、未定期追蹤,最近感到易疲倦、食慾差、皮膚變黃與腹脹,到台南市立安南醫院消化科就診,檢查確認是肝硬化併肝功能代償不全;所幸給予口服抗病毒藥治療B肝後肝指數回到正常範圍、總膽紅素下降,腹水也漸消失,目前門診定期追蹤及服藥,有評估做肝臟移植。
服藥後指數正常 仍評估換肝
安南醫院胃腸肝膽科醫師湯昇曄為患者抽血檢查,發現肝指數及總膽紅素升高,腹部超音波確認有肝硬化、脾臟腫大及腹水,最後診斷為肝硬化併肝功能代償不全。因肝臟是人體最大腺體與重要器官,肝臟功能包括製造膽汁、合成養分、酒精、藥物及毒素的代謝,而肝硬化是代表肝臟組織有後期、嚴重的纖維化,造成肝功能受到不可逆的傷害。
湯昇曄指出,肝硬化會增加肝癌發生率,一旦肝癌產生,治療困難度增加,患者生命可能受威脅。早期肝硬化通常不會有明顯變化,但隨著肝功能惡化,會逐漸進展到肝功能代償不全,出現疲勞、皮膚變黃、茶色尿、腹水、易瘀青、肝昏迷及消化道出血等症狀,若到末期肝硬化,只有肝臟移植才能有效治癒。
湯昇曄強調,治療肝硬化的重點是早期發現及確定病因,針對造成肝硬化的慢性肝病去治療,B型肝炎、C型肝炎及酒精性肝病是造成肝硬化的常見原因,目前B肝、C肝有很好的藥可以控制或治癒疾病,飲酒過量的患者如可以配合接受藥物與非藥物治療,且成功戒酒,肝功能大多能穩定或恢復,但因早期肝硬化不易被察覺,所有慢性肝病的患者都應要定期追蹤檢查,期能早期診斷及治療。
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