▲家長幫孩子洗澡或穿衣時，若發現孩子身上有不明腫塊，應盡早就醫確認；圖為情境照，圖中兒童與本文無關。（照片提供／王士忠）

文／王士忠

現年8歲的小寧，在5歲時曾因嚴重腹痛到急診就醫，經一連串檢查發現，右側腎臟有1顆15公分、好發在兒童身上的「威爾姆氏瘤」。發現腫瘤時，已經是第4期、同時有肺部的轉移，所幸經開刀切除腫瘤加上1年的化療，現在已恢復健康，僅須定期回院追蹤即可。

威爾姆氏瘤佔兒童腎臟腫瘤85%-90%，是最常見的兒童惡性腎臟腫瘤。

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根據兒童癌症基金會統計，每年約有10個孩子診斷出威爾姆氏腫瘤。此腫瘤最常於2-3歲時被發現，其中15%病人可能合併有其他先天性構造異常，如眼部無虹彩、尿道下裂、隱睪症、顎裂、心臟病、心智遲緩等。

威爾姆氏腫瘤缺乏特異性症狀，像是患者可能出現的腹痛、高血壓、發燒、精神倦怠、食慾不振等症狀，都容易被認為是一般疾病，許多孩子常是在洗澡時由大人無意間摸到腫塊才被發現的。

臨床上常用超音波、電腦斷層掃描、核磁共振造影、X光檢查、靜脈腎盂攝影等方式進一步檢查，並經由手術後送病理檢查確診。

威爾姆氏腫瘤依大小及影響範圍可將腫瘤分為5期，僅侷限單側腎臟內的腫瘤為第1期、腫瘤影響腎臟周圍組織結構為第2期、侵犯到腎臟外組織為第3期、轉移到其他器官者為第4期、兩側腎臟腫瘤且轉移者為第5期。

一般治療方式是手術、化學治療及放射線治療，視分期決定不同治療方式。

依據台灣兒童癌症研究群（TPOG）共同研擬的治療方案，大部分威爾姆氏腫瘤病童都有很好的治療效果。早期腫瘤通常先進行手術，再搭配化療或放療；第4、5期腫瘤細胞如已擴散，則考慮先化療讓腫瘤縮小後，再手術切除，或者先切除擴散嚴重的腎臟，再進行化療，但基本上，放射線治療都是必須的項目。

提醒家長，幫孩子洗澡或穿衣時，請留意孩子身上是否有不明腫塊，或如有血尿、食慾變差、體重變輕、噁心嘔吐、精神倦怠等症狀，可至醫療院所向醫師求診，以利及早因應孩子健康狀況的變化。

（作者為彰化基督教兒童醫院兒童血液腫瘤科主任）

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