▲內視鏡顯示，患者的耳咽管開口（紅色箭頭所指）比一般人大。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名36歲工廠作業員每次只要喝氣泡類的碳酸飲料，剛喝下的第一口，不僅會聽到氣泡在咽喉部位擴散開來時的「啵啵」聲響，雙耳深處瞬間會感到「爆裂」般刺痛，疼痛還會擴散到兩側頸部，持續大約數十秒；接下來的數小時，雙耳會持續聽到嗡嗡聲響。

這種狀況使她相當困擾，每次只要去便利超商購買冷飲時，都要再三確認是否為氣泡類的碳酸飲料。

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好發快速減重者

內視鏡檢查發現她的兩側耳咽管開口比一般人略大，確定是「耳咽管通暢症候群」。此病最常發生在體重控制者身上，當每週體重減少超過兩公斤時，不僅僅會減掉皮下與內臟的脂肪，同時也會減掉了原本位於耳咽管開口處的脂肪墊，造成耳咽管「門戶大開」。

病症輕微者只有在喝氣泡類碳酸飲料時，耳咽管開口阻擋不了大量的氣泡進入中耳腔，造成中耳腔壓力突然增加，引起中耳氣壓傷；病症嚴重者不僅在平靜時刻就會聽到自己呼吸的聲音，只要一開口說話，還會聽到自己說話的聲響，直接從耳咽管傳入中耳，在中耳腔迴盪並且放大，造成「自聲症」。

只要患者喝水後平躺，或是以鞠躬姿勢降低頭部姿勢時，耳咽管開口就會因為頭部靜脈壓增加，略微水腫，病症就會暫時消失，但若站起來一段時間後，病症又會發生。通常要等到停止減重一段時間後，身體脂肪重新分布，此病才會完全消失。

有些患者因為精神焦慮，使得控制耳咽管的兩條肌肉（提顎張肌和顎環張肌）無法正常放鬆，開口便一直保持在開啟的狀態，進而罹患此病。

此病的治療以服用肌肉鬆弛劑為主，建議患者應當多喝水，正常作息與規則睡眠，避免「絕食」性的快速減重方式；也千萬別以突然猛烈鼻子吸氣或是捏鼻子吸氣的方式來減輕症狀，這樣會使耳咽管開口失去彈性，更加難以治療。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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