文／許金川

Q：我的母親有B型肝炎及肝硬化，大約6年前開始服用抗病毒藥物「貝樂克」治療。B肝病毒在服藥一年半左右就測不到了，肝指數也一直都很正常。

沒想到最近回診發現肝臟長出腫瘤，目前已確診是肝癌，準備入院治療，我們全家都很沮喪，病況如此穩定，怎麼還是長出肝癌？是否「貝樂克」已經失效了？

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A：肝硬化患者原本即是肝癌的高危險群，每年大概有5%的機率會發生肝癌，至於目前的口服抗病毒藥物包括干安能、干適能、惠立妥、喜必福及貝樂克等，都是希望藉由藥物抑制B肝病毒的繁殖複製，讓B肝病毒無法再作怪，以免造成肝臟損傷，同時也降低肝癌發生的機率。

不過，B肝病毒及肝硬化都是肝癌的危險因子，即使長期服用抗病毒藥物治療，病況穩定，還是有發生肝癌的風險，不可輕忽，定期的抽血及超音波檢查缺一不可。至於肝癌的發生並非B肝抗病毒藥物失去療效所致，主因還是B肝病毒引起肝臟長期發炎，導致肝纖維化、肝硬化。

所謂「B肝抗病毒藥物失去療效」指的是在用藥期間，B肝病毒發生抗藥性，也就是B肝病毒發生突變，原本的用藥無法壓制B肝病毒，已經降低或消失至測不到的B肝病毒，又開始往上升，甚至肝指數（GOT、GPT）也會跟著高起來，此情況通常要抽血確認B肝突變的基因點，然後再依此去調整B肝用藥。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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許金川教授著作的《爆笑不爆肝─輕鬆掌握保肝知識》已出版，請洽肝基會或各大書店購買。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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