鼻塞會讓人非常不舒服，甚至覺得難以呼吸；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

文／蔡昌益

35歲的洪先生常年飽受鼻塞之苦。剛開始靠著規則服藥還可以緩解症狀，但是最近兩年，鼻塞越來越嚴重，幾乎整天都難以呼吸，經醫師診斷為「鼻中膈彎曲合併下鼻甲肥厚」，也接受了「鼻中膈矯正合併下鼻甲部分切除」手術。

術後住院兩個晚上，觀察有無出血的情況，並使用可吸收式的鼻止血棉，減輕傷口出血及疼痛。回診清除了殘餘的血塊之後，呼吸變得順暢，也不必再依賴藥物了。

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鼻中膈是分隔左右鼻孔的一塊隔板，由軟骨和硬骨共同組成，外面再覆蓋鼻黏膜。在發育時，如果軟骨和硬骨的生長速度不一致，會使得鼻中膈扭曲，彎向某一側鼻孔，也有少數人是由於直接的外力撞擊而造成彎曲。大多數的人多少都有鼻中膈彎曲，但程度不一，輕微的鼻中膈彎曲不一定會有症狀，但當彎曲程度壓縮到鼻孔的空間，使得呼吸阻力上升，就會引起鼻塞。

如果彎曲處過於尖銳，可能讓鼻黏膜容易受傷，引起單側反覆流鼻血；如果彎曲角度太大，阻塞了鼻竇的開口，可引發鼻竇炎；若抵住同側的鼻甲，也可引起單側頭痛。

鼻中膈彎曲是屬於結構上的問題，使用藥物只能治標不能治本，如果已經引起症狀造成不適，建議手術處理。

目前的鼻中膈矯正手術皆採微創方式，由鼻孔中進行手術，外觀不留疤痕。手術時，保留鼻樑部分的鼻中膈，將彎曲部分的鼻中膈移除，過程約一小時；如有下鼻甲肥厚或者鼻竇炎也可一併處理。

過程中可採取全身麻醉方式，避免不必要的緊張與恐懼。術後需在兩側鼻孔放入鼻止血棉，以幫助止血。

術後一週內不可劇烈運動，要避免過熱、進補的食物，以防傷口出血；出院後，需要再回門診清除鼻中殘餘血塊一至兩次；在家使用鼻沖洗器也有助於鼻中血塊的清除，加快形成順暢的呼吸。

隨著科技的進步，鼻中膈矯正手術再也不是人們印象中的可怕手術。如果有鼻塞的問題，請到耳鼻喉科就診，千萬不要自行使用成藥，如果長期使用血管收縮型鼻噴劑會使得鼻甲代償性肥厚，將越噴越塞。

（作者為彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部主治醫師）

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