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《愛肝加油站》抗B肝病毒療程長 停藥需謹慎評估

2016/07/18 06:00

文/許金川

Q:我是B肝帶原者,服用抗病毒藥物「貝樂克」已經快3年了,目前肝指數正常,測不到B肝病毒,我問醫師可否停藥?他建議我再用一段時間後再停藥,比較放心。

可是我最近跟一位朋友見面,他是C肝患者,自費使用C肝口服新藥治療,才治療12週,病毒就都測不到了,醫師還說他已經治療成功,請問目前有可以快速將B肝治療成功的藥物嗎?我到底要何時才能停藥?

A:以往治療C型肝炎的藥物只有干擾素加上口服抗病毒藥物Ribavirin(雷巴威林),平均來說,治療成功率約5、6成至9成,療程大概是半年到1年左右。不過,因藥物的副作用較大,有些患者可能不適合治療,部分患者則不敢接受治療。

這1、2年來,C肝口服新藥問世,算是顛覆了過去的治療模式,不僅治療時間縮短,療效也大幅提升,因為不須使用干擾素,藥物的副作用也少了許多,唯一不足的就是藥價偏高,非一般患者都可以負擔得起。

至於B型肝炎治療,目前還未有藥物被認可能像C肝新藥一樣,能快速制伏病毒且副作用又少的,現階段治療仍以注射藥物干擾素及口服抗病毒藥物為主,其實B肝的口服抗病毒藥物,使用上也是相當方便,1天1顆口服,幾乎沒有副作用,但是療程較長,且停藥後有不少B肝患者仍會再復發。

至於何時為適合的停藥時間點?有時很難決定,一般是依據治療前e抗原陽性或陰性有所不同,治療前,e抗原陽性的患者,需使用至e抗原轉陰、GPT恢復正常且B肝病毒消失,此情況至少持續1年以上,才考慮停藥;e抗原陰性的患者,要達到GPT正常、B肝病毒測不到達1年半以上才能考慮停藥。(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

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