圖2：周遭發炎胃黏膜有明顯界線區隔，並且有不規則微小血管。（照片提供／李炯宏）

圖．文／李炯宏

圖2：周遭發炎胃黏膜有明顯界線區隔，並且有不規則微小血管。（照片提供／李炯宏）

68歲的賴先生是一家醫療器材的老闆，10多年前健康檢查時發現早期大腸癌，及時手術切除，多年來定期追蹤，未發現復發的情形。只不過術後因沾黏而曾反覆發生腸阻塞的不適症狀，但他也都能慢慢適應。

胃痛應及早就醫，勿輕忽；圖為情境照。

日前他因為上腹部總是悶悶、嚴重脹氣就醫。醫師為他安排胃鏡檢查，發現他的胃黏膜除了發炎外，在胃的體部（即胃裡）有一個紅色斑塊大約5公分（圖1），在放大內視鏡及窄頻影像，可以看出與周遭發炎胃黏膜有明顯界線區隔，並且有不規則微小血管（圖2），經診斷為早期胃癌。

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圖1：胃裡有一個約5公分的紅色斑塊。（照片提供／李炯宏）

由於賴先生過去腹部手術有沾黏情形，恐怕造成全胃切除手術困難，且全胃切除後生活品質將大受影響，經過評估，病患同意接受「內視鏡黏膜下剝離術」切除病灶，經做病理檢驗，報告證實是分化良好腺癌且僅侵犯黏膜層，符合早期胃癌定義，且影像學無淋巴轉移。賴先生術後兩天即恢復進食，3天就出院回家休養。

由於科技的進步，針對癌前病灶（分化不良）或早期胃癌（分化良好且侵犯深度未超過黏膜下層500毫米），內視鏡黏膜下剝離術可以達到根治，且術後恢復快、沒有後續沾黏問題，比起胃部切除手術，患者的傷害相對減少。

根據醫學資料顯示，胃癌與老化、飲食、家族史等都有相關，男性發生率是女性2倍。由於大部分早期癌症無症狀，許多胃癌病人就醫時，胃癌都已侵犯至深層或轉移。唯有早期發現，早期治療才是救命的不二法門。

常吃油炸、燒烤、含硝酸鹽與鹽漬食物、抽菸、感染幽門螺旋桿菌等，都是胃癌危險因子，民眾平時就應關心自我健康，定期健康檢查、均衡飲食、規律運動、控制體重、戒菸之外，若發現大便潛血、解黑便、長期胃痛、胃悶脹感、不明原因體重減輕等，應就醫檢查，以免延誤病情。

（作者為彰化秀傳紀念醫院肝膽胃腸科醫師）

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