文／許金川

Q：我今年60歲，有B肝及肝硬化，兩年前退休，沒想到半年後就發現肝臟有一顆2.5公分的肝癌，當時用腹腔鏡手術順利切除。

3個月前又發現有一顆1.4公分的腫瘤，但我的肝指數、胎兒蛋白正常，電腦斷層檢查也不太確定診斷，醫師建議我保持追蹤，但我每天都很焦慮，深怕腫瘤突然長大無法治療。

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這種不太確定的腫瘤可以預防性的手術切除或電燒、栓塞治療嗎？

A：臨床上確實會有一些特徵不太典型的小型肝腫瘤，特別是肝硬化患者容易出現一些增生性結節，有時與惡性腫瘤不太好區分，又因為肝硬化本身發生肝癌的機率比較高，面對這種不確定的病況，的確會造成病人心理上的焦慮不安。

3個月前肝腫瘤1.4公分大，胎兒蛋白正常，由於電腦斷層無法確定診斷，可以先保持密切追蹤，2-3個月後再做腹部超音波檢查，看肝腫瘤的大小、特徵有無顯著變化；或者可以做核磁共振檢查，利用不同的檢查方式來協助診斷，另一個方式則是做肝腫瘤穿刺，取一點腫瘤組織做病理診斷。

如果惡性腫瘤的可能性很高，但不太能確定數目及位置，必要時，也可以做診斷性的血管攝影，協助診斷。

如果血管攝影時發現有明顯的腫瘤顯影，可以接著就做栓塞治療。但如果在還未確診的情況下就貿然對腫瘤做各腫預防性的治療，並不適宜，這是因為任何治療方式都會對正常的肝組織造成不等程度的損傷，也可能引起其他的合併症，因此要小心處理。（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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