毛地黃是心房顫動患者可用於控制心跳速率的藥物。（記者林惠琴攝）

記者林惠琴／台北報導

高齡85歲的王先生是心房顫動患者，經常會心悸、心跳過快，使用毛地黃控制心跳速率已5、6年，但逐漸出現倦怠、食慾不佳與噁心感，某日眼前突然一片黑，心跳更是每分鐘僅30下，緊急送醫救治竟然發現是毛地黃中毒，救命藥物瞬間成致命藥物，所幸已恢復穩定、順利出院。

北榮心臟內科主治醫師趙子凡表示，心房顫動指心房不規律快速跳動，因心房無法有效收縮，心房內的血液會處於流動不佳狀態，容易凝結成血栓，一旦血栓隨著血流流到腦部，就會阻塞腦部血管，造成腦中風。而心房顫動也常合併心跳過速，長期恐增加心臟衰竭風險。

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趙子凡指出，以國內盛行率百分之一換算，心房顫動患者約23萬名，據歐洲心臟學會、美國心臟學院建議，乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、毛地黃是可作為控制心跳速率藥物，但榮總研究國內1996年至2011年健保資料庫約30萬名心房顫動患者卻發現，使用毛地黃治療心跳速率的死亡風險反而增加12%。

趙子凡強調，毛地黃同時是強心藥，可促進心臟收縮，因此若心房顫動合併心臟功能衰弱，醫師多會選此做為控制心跳速率的藥物，但劑量拿捏必須非常精準，相差分毫可能就會引發副作用，嚴重更恐出現致命性的心律不整。偏偏慢性病患者通常需要長期服用，期間身體也會出現變化，例如腎功能變差，變成難以控制的用藥因素，可能因而推升死亡風險。

趙子凡指出，此次研究結果希望提供醫師參考，在使用控制心跳速率的藥物，可依序先開立乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑，若兩者均無效，再讓患者使用毛地黃，且使用需謹慎。

北榮研究另也發現，台灣心房顫動病患發生缺血性腦中風的年紀可能比西方人來得更早，可能降低到50歲，而非西方指引的超過65歲。

有位61歲翁先生是心房顫 動患者，沒有高血壓、糖尿病，若根據西方治療指引，不需服用任何預防中風藥物，但某天他卻突然單側肢體無力，診斷為心房顫動造成缺血性腦中風。趙子凡說，治療心房顫動病患最重要是預防中風，每6名中風病患就有1名與心房顫動有關，而根據台灣臨床經驗發現，西方指引未必能照單全收。

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