文／許金川

Q：我的太太是B肝帶原者合併感染C肝病毒，也有肝硬化。之前因為血小板太低了，一直無法做干擾素治療，直到半年前，我們自費服用了治療C型肝炎新藥12週，還真的花了一大筆錢，目前治療結束至今3個月了，C肝病毒仍然維持測不到的狀態，醫師說成效很好。

請問以我太太目前C型肝炎治療成功的情況，是不是肝硬化就不會惡化，就能免於罹患肝癌的風險呢？

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A：醫師在治療合併有B、C型肝炎病毒的患者時，通常要先確定何者為強勢病毒？也就是抽血檢驗何者的病毒量比較高，再決定該怎麼治療。

在台灣，由於C肝病毒大都是後來才感染到，所以檢測起來，C肝病毒都比B肝病毒來得高，因此會採用干擾素合併口服抗病毒藥物組合治療。

但由於很多B、C肝炎合併者，都有肝硬化且合併有脾腫大，就可能會出現血小板或白血球偏低的問題，一旦指數過低，就不太適合用干擾素治療了。

近年來研發的口服C肝新藥不需合併使用干擾素，且治療的副作用相對少很多，據目前的研究顯示，療效也很好，醫界期待之後能造福更多C肝患者。

您的太太接受C肝新藥治療結束至今3個月，C肝病毒仍持續測不到，的確算是治療成功了。理論上，日後肝臟就不會再因為原本的C肝病毒而發炎損傷，肝硬化也比較不會惡化，可是引起肝炎的原因很多，包括您的太太原本的B肝病毒、用藥、喝酒、脂肪肝等都會造成肝炎，還是要小心以對。

太太本身已經有肝硬化，肝硬化者每年有5%的機率會發生肝癌，並非現在C肝治療成功就與肝癌絕緣，因此往後仍要定期的抽血及超音波追蹤，才能監測肝臟健康。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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