手術前、後比較。（照片提供／陳志魁）

文／陳志魁

56歲的張女士因左側顏面部疼痛、腫脹而就醫。檢查後發現，疼痛範圍從「下顏面部」延伸到頸部，造成呼吸困難，診斷為「左下顎巨大造釉細胞瘤」「吃穿」口腔黏膜，引發「逆行性蜂窩性組織炎」，緊急安排她住院開刀引流，幾天後，病情穩定出院回家。幸好她有及時就醫，並接受緊急手術撿回一命！

「造釉細胞瘤」是一種非常常見的「齒源性囊腫」，好發年齡約20-60歲，其生長緩慢，但具有極高的組織侵略性，可能造成病灶附近牙根吸收、骨頭變形、臉部外觀改變等。

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治療方法是手術「廣泛性的」切除下顎骨以及口腔黏膜病灶，由於復發率極高，移除的組織必須比病灶本身還要大出許多。有報導顯示，有90%的復發率。但長庚醫院口腔顎面外科及整形重建外科幾十年來，治療將近150位「造釉細胞瘤」病患，復發率幾乎為零！

張女士曾於十幾年前在其他醫療院所診斷出「造釉細胞瘤」，並進行手術治療。當時的治療方式較為保守，導致病灶復發，除了骨頭膨大影響外觀，也造成口內形成腫塊，造成她的生活品質差，而且變得極度沒有自信。

此次手術由我們利用3D列印技術製造出來的張女士頭顱模型，進行精確的手術評估，以及下顎骨重建模板的製作，因此手術時間短，且外觀影響不大；手術同時也由整形外科重建小組取小腿的骨頭、神經、血管、皮膚，來重建顏面部缺損的組織。

手術後，張女士和她的家人非常高興，因為切除了腫瘤，咬合功能沒有變，也恢復了原本的外觀，讓她重拾了自信，甚至開始找醫師商量後續牙齒復健的問題！

以3D列印技術進行造釉細胞瘤切除以及顎骨重建手術是目前的趨勢，有了這項技術，可以精確的重建患者外觀、縮短手術時間。其實包括顎骨壞死、上下顎骨良性、惡性腫瘤，都可以用這個技術來重建下顎骨及口腔咬合。（作者為台北長庚醫院口腔外科醫師）

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