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口腔扁平苔癬 小心癌變

2015/07/11 06:00

▲非糜爛型的口腔扁平苔癬。(照片提供/孫安迪)

文/孫安迪

▲糜爛型並且出現癌變的口腔扁平苔癬。(照片提供/孫安迪)

「口腔扁平苔癬」是一種自體免疫疾病,發生率約為1.5%,但集中在45-70歲女性,平均年齡約為57.2歲,男女比約為1:3.5。

臨床上也發現,口腔扁平苔癬患者多具有神經質、容易焦慮和過度緊張的特質,尤其是銀髮族女性。因此,均衡的營養、規律的運動、充足的睡眠、適量的工作、愉快的心情與壓力的調適,都有助於免疫功能的調節,改善口腔扁平苔癬病情。

口腔扁平苔癬的症狀包括:脫屑性牙齦炎、口腔黏膜出現白色或灰白色條紋,條紋之間的黏膜發紅,而這些條紋可呈網狀、線狀或樹枝狀。

口腔扁平苔癬有多種型態,但臨床上較著重於糜爛型或非糜爛型,尤其是糜爛型嚴重者更要小心癌變。

筆者曾以922位口腔扁平苔癬患者進行研究,結果發現,3.6%有口腔癌變、1.6%有口腔癌前病變。這33位口腔癌變患者中有24名女性、9名男性;其中18位屬於嚴重、9位糜爛型輕微者,以及6位非糜爛型。換句話說,口腔扁平苔癬患者要特別注意糜爛型,尤其是其中嚴重者。

口腔扁平苔癬的病因至今未明,但筆者發現,首先於1990年在口腔病理和內科雜誌報告,找到控制免疫反應的基因「HLA-DR9」;1992年在美國《皮膚科雜誌》發表,找到「抗基底細胞抗體」,且長期存在,建議可能是「自體免疫疾病」;現今國際上已確定是T細胞「介導」的「自體免疫疾病」,但「專一性抗原」仍然未明。

口腔扁平苔癬較為複雜,除了口腔症狀外,13.7%會侵犯皮膚、2.3%會影響生殖器官黏膜。另外,2009年在《口腔病理內科雜誌》報告,30.3%合併「自體免疫甲狀腺炎」、26.3%合併「自體免疫胃炎」、12.8%合併C型肝炎、14.7%合併糖尿病。

治療口腔扁平苔癬,主要是免疫調節治療,並減輕患者的不適。

不過,為了防止癌變,除免疫調節外,絕對要避免檳榔、菸、酒,以及去除貧血、黴菌和病毒感染等諸多危險因子,維持良好的生活型態非常重要。

(作者為台大醫院口腔內科主治醫師)

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