文／許金川

Q：我最近很容易腹脹，且糞便變得比較細，看了肝膽科醫師。他幫我做超音波檢查，發現肝臟有好幾顆腫瘤，最大約3公分，可是我沒有B型肝炎，也沒有C型肝炎，也沒有肝硬化，連胎兒蛋白也都正常，為什麼會長出肝腫瘤？

醫師說可能是轉移性肝癌，安排我去做腸胃鏡檢查，為什麼不先治療肝腫瘤，卻要先做腸胃鏡檢查？

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A：超音波發現肝腫瘤要先確認是良性？還是惡性？如果疑似惡性腫瘤，需要再進一步釐清是原發性肝癌，也就是肝臟細胞本身形成的癌症，包括肝細胞癌、膽管癌，或是「轉移性肝癌」（也就是身體其他器官長出癌症後，轉移到肝臟所形成的惡性腫瘤）；常見轉移性肝癌的原發器官有大腸癌、胃癌、食道癌、胰臟癌、肺癌及乳癌等。

臨床上，在決定採用何種方式治療肝癌前，一定要先確立診斷。由於您本身沒有B肝或C肝及肝硬化等肝癌危險因子，且胎兒蛋白也正常，確實會懷疑是否為轉移性肝癌。

通常會先安排電腦斷層或核磁共振進一步評估，加上您有糞便型態改變，做腸胃鏡檢查的確是必要的，可以確認腸胃道有無惡性腫瘤，必要時，也會考慮做肝臟切片檢查，以確診肝腫瘤的原發部位為何。

因此，肝腫瘤的治療雖然講究時效，不過在治療前，還是要先確立診斷。因為原發性肝癌與轉移性肝癌後續的治療是不同的，明確診斷後，才能選擇正確的治療方式。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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肝基會諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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