▲患者因對敷料過敏，腳踝出現嚴重的接觸性皮膚炎症狀。（照片提供／張英睿）

文／張英睿

一名女大生穿高跟鞋走路不小心扭傷左腳踝，前往國術館敷草藥。起先感覺皮膚開始發熱，接著有癢感，且被告知需敷藥4小時，原以為是藥效發作而忍住不適感，不料才敷藥半小時後，實在覺得很不舒服，將草藥撕下，發現腳踝起了一粒粒巨大水泡。

嚴重發炎的地方紅腫、熱、痛、起水泡，就是所謂過敏性的接觸性皮膚炎。

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中草藥的某些成分可能引起過敏，如果有添加其他可以引起過敏的化學成分，更有可能造成這種接觸性皮膚炎。其實除了藥物以外，敷料的材質及其他賦形劑也有可能引起過敏，如黏膠、藥布等等。

◎「接觸性皮膚炎」大致可分為「刺激性的接觸性皮膚炎」及「過敏性的接觸性皮膚炎」。

●「刺激性的接觸性皮膚炎」是肌膚長時間且大量的接觸刺激性物質而造成的發炎，例如美容會用到的A酸或高濃度維他命C等、或清潔打掃時所長期接觸清潔劑與漂白水等造成的富貴手；小嬰兒長時間穿尿布引起的尿布疹等，均屬於此類。若沒注意接觸的時間與反應時，就可能造成皮膚炎的現象。

●「過敏性的接觸性皮膚炎」則多半跟個人體質有關，例如對化妝品原料、金屬、中藥貼布、化學藥劑或橡膠等物質，在接觸短時間出現的立即性過敏反應，都是屬於過敏性的接觸性皮膚炎。藥膏、保養品、化妝品、矽膠貼布等都可能引發接觸性皮膚炎，表現症狀多為紅腫、脫皮、發癢等。

不是每個人都適合敷藥治療，如果貼藥布沒多久即感到癢痛應立即取下，以免過度刺激皮膚。

「一般敷藥時間約4小時，但不可超過6小時」，還是要視自己狀況而定，且一旦水泡破裂，容易感染，也可能惡化成蜂窩性組織炎，危及生命，不可輕忽。

以女大生的案例來看，接觸性皮膚炎一旦出疹子通常須立即停止使用該藥物或停止接觸可疑的物品。醫師會開立類固醇及抗組織胺等藥物治療。

已出現的水泡如果很大，可以用酒精消毒後，用針筒抽出。

（作者為新北市板橋區張英睿皮膚科診所院長）

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