▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我的媽媽有C型肝炎及肝硬化，病況追蹤一直都很穩定，體力及精神也都很好，我們有一位親戚原本有肝硬化及肝癌，原本病況也都穩定，但最近病情急轉直下，聽說已經肝臟衰竭了。我們聽到之後不禁也擔心起來，請問肝硬化的病人，最後都一定會發生肝衰竭嗎？我們該怎麼做才能避免肝硬化病人演變為肝衰竭呢？

A：臨床上引起肝臟衰竭的原因眾多，並非只有肝硬化病人才會發生，任何可能會造成肝細胞大量壞死的病因，其實都可能會引發肝衰竭。

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台灣人喜好服用藥物保養、也愛進補，這些藥物、保健食品，或各種進補品都有引發急性肝炎、甚至肝衰竭的風險，有可能是藥物本身或代謝產物導致肝細胞大量被破壞，有些藥物則會對少數特異體質的人產生毒性，因此，一定要破除「有病治病、沒病強身」刻意進補的迷思。

此外，感染到肝炎病毒例如A型或E型肝炎病毒，也可能造成急性肝炎，嚴重者則會爆發為猛爆性肝炎引起肝衰竭，至於慢性B、C型肝炎患者，也可能會因為慢性肝炎急性發作厲害，導致肝衰竭。

針對原本就有肝硬化的患者，如果控制得宜，並不一定會步上肝衰竭的病程，反之，若沒有對引起肝炎及肝硬化的病因做妥善控制，肝硬化越來越嚴重，肝臟功能逐漸變差，黃疸、腹水及肝昏迷等肝衰竭的跡象也會隨之而來。另外，肝硬化患者肝臟長了腫瘤，如果腫瘤範圍太大或侵入肝門靜脈，僅存的正常肝臟不足以維持正常生理功能，也會造成肝衰竭。

肝硬化者平時除了要做好抽血及超音波追蹤之外，若本身有慢性B、C肝炎一定要評估有無用藥治療的必要，最好也要做胃鏡檢查，評估是否有食道或胃的靜脈瘤，切勿隨便服用藥物或保健食品，酒精也應盡量少碰為妙。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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