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腱索斷裂吸呼衰竭 二尖瓣修補術救命

2020-01-14 05:30

▲筆指處的白色部分就是心臟二尖瓣的腱索,腱索斷裂會影響二尖瓣的閉合,造成血液逆流。(記者歐素美攝)

記者歐素美/台中報導

69歲湯姓老翁去年底突然小便減少、呼吸困難,送醫急診,發現為急性肺水腫,並引發吸呼衰竭,1週內兩次插管急救,家屬心急如焚,經轉送童綜合醫院,副院長吳肇鑫檢查時發現湯翁出現心雜音,懷疑是心臟瓣膜受損,經會診心臟科,確診為少見的腱索斷裂,造成嚴重二尖瓣逆流及心臟衰竭,經施以二尖瓣修補手術,住院兩週即康復出院。

突然小便減少 應就醫檢查

湯姓老翁患有高血壓,曾因二尖瓣逆流裝設心導管,不料,去年11月中旬突然小便減少、活動容易喘,他不以為意,11月29日突然呼吸困難,家屬將他就近送醫,湯翁陷入昏迷,醫師緊急進行氣管插管,並使用呼吸器治療,照X光片發現其兩邊肺部白化,即出現所謂「急性肺水腫」。

湯翁住進加護病房,經心導管檢查,未發現急性冠狀動脈疾病,使用藥物治療消除肺部水腫,一度拔除氣管內管,不料,兩天後再度出現呼吸困難,又再插管急救,並使用呼吸器治療。

湯翁1週內兩次急性肺水腫造成呼吸衰竭,並插管急救兩次,家人心急如焚,去年轉診到童綜合醫院。副院長吳肇鑫檢查發現湯翁出現嚴重心雜音,經會診心臟科醫師劉誌宗,證實湯翁為腱索斷裂造成嚴重二尖瓣逆流及心臟衰竭,經童綜合醫院心臟外科主任吳清文施以二尖瓣修補手術,湯翁住院兩週,終於在12月24日平安夜出院。

吳清文表示,心肌梗塞(冠狀動脈疾病)、腱索斷裂、老年退化等,都可能導致二尖瓣逆流;而體質或壓力增加(如高血壓、心律不整、咳嗽、運動),都可能造成二尖瓣的腱索斷裂。湯翁因二尖瓣逆流曾進行心導管手術,而心臟二尖瓣的腱索斷裂並不常見,先前醫師可能認為其未有急性冠狀動脈疾病,而忽略有腱索斷裂情形。醫師並提醒心臟病患若突然小便減少,就應注意或就醫檢查,因心臟衰竭即會造成尿液減少。

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