▲結節性癢疹的表現症狀為皮膚上有一顆顆突起的結節，合併有傷口；此圖非本文患者病灶。（照片提供／胡怡萱）

文／胡怡萱

日前一名年約30歲男性就醫時表示，皮膚搔癢都會抓到破皮，還長一顆一顆的東西，晚上也不好睡，已經好幾個月了。白天在辦公室工作常常感到精神不濟，被同事說臉色很差，平常得穿長袖、長褲遮掩皮膚的紅疹。

結節性癢疹 好發手腳

筆者看著他的臉部，呈現蠟黃乾燥的皮膚，頭髮和眉毛有點稀疏，跟病歷上的年紀好像有點對不太起來，再仔細看身上的病灶，其實是結節性癢疹。

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一般而言，結節性癢疹是對稱性分佈在身體容易搔抓的部位，像是手腳的外側、肩膀等，因為反覆搔抓的刺激，導致皮膚角質增厚，形成0.5-3公分大小的咖啡色結節，合併有疤痕和傷口。

肝、腎病友易合併罹患

此結節處的神經敏感，比一般皮膚容易感受到癢感，大部分是由於本身有異位性皮膚炎、慢性肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病等等，或身心科相關的疾病也會容易得到此皮膚問題。

這名男病患的膚色和因洗腎而搔癢的患者膚色很像，正巧他看其他科別的抽血報告顯示，他的腎指數中的肌酸酐數值非常高，合併有貧血，再仔細問，其家族中也有腎臟相關病史，加上皮膚症狀，這些線索都指向腎臟病，因此，趕緊轉介他到腎臟科。

至於結節性癢疹的治療，第一線是給予口服抗組織胺和外用止癢藥膏，可合併三環抗憂鬱用藥；二線治療針對局部癢疹，可使用冷凍治療、局部類固醇注射，或是照光治療，平時務必儘量避免搔抓，指甲需剪短，規則配合醫師回診。如有慢性疾病也需好好控制，才能甩開搔癢，一夜好眠。

這名患者在腎臟科和皮膚科的聯手治療之下，病情漸漸改善，重拾笑顏。

（作者為京硯聯合診所皮膚科醫師、馬偕紀念醫院兼任醫師）

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