▲患者的右側鼻腔，鼻中膈前方黏膜龜裂，微血管擴張（箭頭所指）。（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

一名24歲男性只要每次跟女朋友親熱後，幾乎都會鼻孔滲血，起初，頂多用濕紙巾擦一擦就沒事了。但是某次親熱過後，居然大量流鼻血，趕緊用手指捏住鼻孔，大約10多分鐘後才止住，但此舉已經把女友給嚇壞了。

就醫時，我發現他的鼻孔兩側鼻腔內，鼻中膈前方的黏膜呈現龜裂，微血管擴張。

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確診罹患「性高潮性鼻屻血」

該患者其實是罹患了「性高潮性鼻屻血 （orgasm epistaxis）」。在正常狀況下，鼻腔前端有豐富的微血管，會對吸入的空氣進行加溫，血管的收縮與擴張受到身體自主神經系統的控制，交感神經負責血管收縮，而副交感神經負責腺體分泌與血管擴張。

在性行為時，先是副交感神經系統興奮，促使陰莖勃起與陰部腺體分泌增加，也使鼻腔血管擴張；最後，交感神經興奮，促使射精，會突然心跳變快、血壓上升及鼻腔血管收縮。

倘若患者已有過敏性鼻炎，會使鼻腔黏膜結構不良，微血管長期受到過敏激素的刺激而發炎水腫，禁不起血壓突然上升時的衝擊，就會破裂出血。

治療此病並非禁止患者性行為，而是以口服抗組織胺為主，控制過敏，短時間內不宜進補或劇烈運動，也不要泡溫泉或洗熱水澡，以免血流旺盛再度出血，大約需要一個月左右就會見到療效；靜脈注射副腎皮質素或抗組織胺，或許可以加速療效。

勿用衛生紙塞鼻 避免二度傷害

建議居住環境宜保持乾燥與清潔，定時清潔棉被及枕套，以減少塵蟎，避免飼養寵物；別隨便挖鼻孔，以免造成黏膜受傷。

最重要的是，流鼻血時絕對不要用衛生紙或棉花塞住鼻子，因為會造成二度傷害，使血流更多，應該是採頭向前傾的坐姿，用拇指和食指捏住兩側鼻翼，用嘴巴呼吸，每隔10分鐘鬆開手指一次，反覆幾次，即可止血；頭不可向後仰，以免血液流進喉嚨造成嗆咳。

若超過半小時候後仍血流不止，很可能傷口就在鼻腔後方，或是破裂的血管較大，宜迅速就醫。

（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

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