▲要試著了解病人行為背後的原因，關心其情緒，才有機會鼓勵其就醫；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／林進嘉）

文／林進嘉

日前報載，新竹有一名婦人常疑神疑鬼，認為家人聯合鄰居、外人要害她，不僅不敢跟家人吃飯，更進一步將牙膏、牙刷、衣物等生活用品放進冰箱。常懷疑有人跟蹤她、手機遭監聽，重辦許多手機門號…，她的怪異舉止讓先生10年來飽受煎熬，忍無可忍訴請離婚，地方法院判准。

看到這則報導，身為精神科醫師，內心有很多的感觸，這名婦人有明顯的被害妄想，很可能是思覺失調症或妄想症，且屬於精神衛生法中的「嚴重病人」，10年沒有好好治療，導致病人、家屬都受苦了。

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臨床精神病理中，妄想是指堅信不移的虛假信念（false belief），也就是根本沒有的事，卻深信不移。根據報導所述，這名婦人有被害妄想、被跟蹤妄想。因為深信不疑，所以有很多因妄想而產生的防衛行為（不吃食物、藏東西、換手機門號）。

了解行為原因 鼓勵當事人就醫

妄想的人沒有病識感，不會認為自己是妄想，也不會就醫。家屬不是專業人員，可能不知道她是妄想，只會看到奇怪行為。建議這時先不要生氣或情緒反應，可以試著了解其行為背後的原因，聽她說、了解其害怕，試著找到病人是否有焦慮、憂鬱、害怕、不安、失眠等問題，如果有，再伺機鼓勵她就醫（看精神科）。

切記，運用她的情緒問題（不是妄想，因她不會承認自己是妄想）帶去就醫，才會成功。如果家屬是她妄想的對象，就找其他不是妄想對象的親友，執行前述過程。

如果病人還是一直不肯就醫，又曾出現自傷、傷人的行為或企圖，家屬也可以通報警消協助強制就醫，精神科醫師會依專業與精神衛生法，判斷是否啟動強制住院的申請，讓病人接受專業的住院精神醫療。

目前妄想的治療，不論思覺失調症或妄想症，很多藥物都有不錯的效果，甚至還有長效針劑，打一針藥效可持續2週、4週或3個月，治療上非常方便。醫師也可協助病人申請重大傷病卡，醫療費用部分負擔全部減免。

筆者衷心期待，類似前述新聞報導的悲劇，能夠因為健康知識的推廣，不再出現。

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