▲透過抽血檢查可以了解是否有膽固醇過高的問題；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：PIXTA）

文／林肇鋒

▲肌腱黃色瘤是高膽固醇血症的臨床表徵之一（箭頭處）。（照片提供／林肇鋒）

30歲的張小姐赴急診時，主訴有突發性嚴重胸痛與冒冷汗，經診斷為急性心肌梗塞，所幸緊急安排心導管手術，及時打通阻塞的血管，才挽救一條年輕生命。

▲眼睛乳白色角膜環是高膽固醇血症的臨床表徵之一（箭頭處）。（照片提供／林肇鋒）

由於心導管手術中，發現張小姐已出現廣泛性的冠狀動脈阻塞，住院期間，仔細詢問病史後得知，她除了平日較缺乏運動之外，並沒有抽菸、喝酒、高血壓、糖尿病等病史，惟血液檢查發現，總膽固醇數值過高，尤其是低密度膽固醇數值竟高達294mg/dL（一般正常值為低於130mg/dL），由於張小姐的母親也有膽固醇過高的問題，因此請張媽媽一併到醫院接受詳細檢查。

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◎家族性高膽固醇血症臨床診斷

經檢查後發現，母女倆是「家族性高膽固醇血症（簡稱FH）」，於是開始接受治療。

診斷家族性高膽固醇血症除了低密度膽固醇過高之外，必須同時評估病人的病史、家族史（如自身或一等親家人是否有早發型心血管疾病）與臨床表徵（如肌腱黃色瘤、乳白色角膜環）。許多病人因為低密度膽固醇過高，在青壯年時期就出現嚴重的心血管疾病，發作時不容小覷。

一般單純的高膽固醇血症可透過飲食、運動，以及使用適當的口服藥物予以治療，若膽固醇數值仍無法有效控制，降低至理想範圍時，可以考慮使用針劑藥物。

若診斷為「家族性高膽固醇血症」者，病人血液的低密度膽固醇值通常高於一般正常值的2至3倍以上，部分病人必須直接使用針劑藥物才能有效控制。

◎清淡飲食、規律運動、控制體重

提醒民眾，清淡飲食、規律運動、維持理想體重，仍是預防膽固醇過高的有效方法，若發現膽固醇值偏高，請諮詢專業醫師意見；若自身及家人同時都有膽固醇過高的問題，或年輕時即有心血管疾病發作的病史者，建議需至心臟內科或高血脂專科門診，由專業醫師診治，早期治療，或許就能避免憾事發生。

（作者為馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師）

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