▲香蕉、香瓜、草莓、柳丁等水果含鉀量高，慢性腎臟病人要注意，不可短時間內吃太多。（照片提供／蕭匡智）

文／蕭匡智

▲柳丁原汁香甜可口，但腎功能不佳的人不要一下子喝太多，以免血鉀過高有礙健康；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／蕭匡智）

68歲的蔡先生（化名）是慢性腎衰竭的病人，長期在腎臟科門診追蹤，平常三餐都有配合營養師建議的低鉀低磷腎臟病飲食，病況維持穩定；去年除夕夜，全家開心地吃著麻辣火鍋，口渴就盡情喝柳丁汁，大家吃喝得不亦樂乎，不料半夜蔡先生就發病送醫，血液中鉀離子超標，差點要了老命。

和蔡先生一樣，心情好就忘了忌口的病人很多，常常年假要在醫院過，或者更糟糕的是要了命，值得慢性病人注意。

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體內血鉀突過高 嚴重會要命

蔡太太表示，營養師有告知柳丁汁是高鉀水果汁，腎臟病人不能一下子喝太多，蔡先生直說難得年夜飯全家團圓，一餐放縱沒有關係，反正明天不喝就是了，誰知當天半夜他就說胸口非常不舒服，心臟好像快要停止似的，量了血壓發現心跳只剩下25下/每分鐘，家人趕緊叫救護車送急診。

抽血報告發現蔡先生的鉀離子高達8.5mEq/L（正常值為3.5-5.5mEq/L），心電圖也出現竇房阻滯引起的竇室傳導異常，急診醫師馬上安排到加護病房做緊急血液透析治療，洗腎後鉀離子才回復正常，心跳也恢復到75下/每分鐘，經轉到普通病房觀察3天，情況穩定後出院門診追蹤。

腎臟除了排除體內每天產生的毒素外，也負責維持人體電解質和水分的平衡，然而當腎功能開始變差時，排出鉀離子和磷離子的能力就會下降，因此慢性腎臟病患者飲食需要低鉀和低磷控制。

低鉀加低磷 飲食控制無假期

鉀離子主要負責人體骨骼肌和心肌的活動，當體內的鉀離子偏高時，會惡化心臟正常功能，患者會出現心跳過慢、胸悶、頭暈、昏倒的症狀，治療方法給予降鉀離子藥物治療，萬一出現藥物治療效果不佳或有生命危險時，就必須緊急血液透析治療。

低鉀飲食是慢性腎臟病人很重要的飲食之道，平常烹煮蔬菜前先用水汆燙過，可減少鉀離子攝取量，水果類也是含鉀成分高的食物，常見的像是香蕉、柳丁、香瓜、草莓等，平常攝取要定量，避免鉀離子在體內的含量突然上升。

高血鉀一直是慢性腎臟病患者主要猝死的原因，希望患者不管平日或節慶，一定要配合營養師衛教的低鉀飲食，飲食控制沒有假期，不要短時間內吃進大量高鉀食物，萬一出現身體不適、心律不整的情況，應馬上就醫治療，避免延誤病情造成生命危險。

（作者為彰化秀傳紀念醫院腎臟科主治醫師）

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