▲電腦斷層影像顯示，手臂血管栓塞（紅圈處）。（照片提供／黃國書）

文／黃國書

▲黃國書醫師術後替患者檢查手指血液循環狀況。（照片提供／黃國書）

90歲的林阿嬤長年有心房顫動及三高問題，但因每天面對這麼多藥丸覺得心煩，總是瞞著家人照心情選擇想吃的藥，沒想到因不規律服藥，使得日前右手臂異常冰冷、出現氣喘吁吁的症狀，緊急送往急診後，發現為手臂血管栓塞所致，歷經兩次心導管治療取出血塊後，林阿嬤症狀才全部解除。

心房顫動又三高 吃藥沒定時

盛夏時節，當大夥汗流浹背、紛紛開冷氣消暑時，右手臂出現冰冷症狀的確不尋常。因林阿嬤有心房顫動，卻不聽話，沒有定時吃抗凝血劑，使得心臟內產生的小血塊猶如一顆不定時炸彈，「若流到哪裡，哪裡遭殃」，所幸這次血塊是流往右手臂，若血塊不幸流到腦部就會造成腦中風，後果不堪設想。

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血栓多數是在左心耳中形成的血塊，心耳在正常節律下不會形成血塊，而且人體在正常的狀況下，體內形成的血塊會自動被分解，然而對於心房顫動的患者來說，因高齡加上三高，就會加速血塊形成，一旦血塊無法順利分解，會積存在左心耳，當血塊脫落時，便可能導致血栓引起的栓塞，是中風的高危險群。

血栓引起栓塞 中風高危險群

心臟收縮時，將血液推入主動脈，進而輸送到全身，以供應氧氣及養分。如果心臟內產生有小血塊，多數情況下血塊會「順流」進入腦部，所以引起腦中風的機會最高。然而林阿嬤的血塊隨著血流「轉彎」，流入右手臂的血管中，造成血管阻塞，阻礙血液流動，才會出現右手臂冰冷的狀況。

臨床上這樣的案例並不常見，加上患者因血塊過大，第一次先取出些許小血塊後，讓其使用溶血劑，再進行第二次心導管治療，才成功取出所有血塊、打通血管；若血塊無法抽吸乾淨，危急時，恐需進行緊急取栓手術，面臨更高的治療風險。

因此要提醒患有心房顫動又有三高的民眾，一定要遵照醫囑按時服藥，因血塊是個隱形殺手，一旦自行停藥，恐埋下中風、心肌梗塞的隱憂，後果不堪設想。

（作者為亞洲大學附屬醫院心導管室主任）

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