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耳邊怪聲擾人 顎肌陣攣作祟

2017/10/17 06:00

▲箭頭所指處為顎肌陣攣發生處。(照片提供/陳建志)

文/陳建志

一名50歲女性每當在喝水或進餐過後,雙耳總是會聽見連續十幾聲「啪啪啪」的怪音,聲音相當低沉,彷彿遠處傳來滅蚊燈的聲響;在其他時間偶爾也會聽見,只是連續2、3聲就消失了。這種狀況持續了好幾個月,讓她不勝其擾,曾因此接受聽力檢查,卻無聽力障礙。

就醫時,當她張開大口,但不發聲時,醫師發現在她口腔深處的軟顎正在顫抖,這時她也剛好聽見「啪啪」的聲響,證實是「顎肌陣攣 (palatoclonus)」作祟。

此病顧名思義就是口腔內軟顎的肌肉發生一陣一陣抽筋;在發作時,通常會有固定的節奏,大約是每秒1-2下,往往會因此影響到位於鼻咽部位的耳咽管開口,使耳咽管快速一開一閉,影響到中耳腔壓力,觸動聽小骨,使患者聽見聲響。

根據神經解剖,迷走神經及三叉神經控制顎肌的收縮,這兩條顱神經的神經節位於腦幹。倘若腦幹出現病變(例如:中風、發炎或腫瘤)時,就會影響到該神經節,造成異常放電,進而引起軟顎肌肉的收縮,這類患者在睡眠時依舊會聽見「啪啪」聲,如果沒有及時正確診斷及治療,可能會危及生命。

所幸大多數的顎肌陣攣屬於「良性」,在睡眠時會減緩或消失,患者大都會有焦慮或失眠,導致腦幹電位不穩定,遂引起病症,只要給予低劑量的丙型胺基丁酸受器調節劑或抗癲癇藥物即可治癒,不必過度驚恐。

需注意的是,血鈣過低時,不僅會引起顎肌抽筋,也會引起身體其他部位肌肉的抽筋,只要飲用牛奶或服用鈣片即可減緩;鼻涕倒流或是上呼吸道的過敏反應,也會刺激口咽部位的黏膜,造成顎肌陣攣,會建議口服抗組織胺。

另外,耳膜上若有懸掛耳垢屑屑時,也會在頭部轉動時拍打耳膜,造成患者聽見「啪啪」聲,只要醫師用抽吸管吸掉即可痊癒。因此,耳朵若一直聽見奇怪的聲響時,宜正確就醫。

(作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師)

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