陰道異常出血 子宮鏡揪病灶


2016-06-27

圖‧文/黃奕堯

36歲的張小姐生過一個小孩,近來發現上完廁所擦拭時,偶有出血的情況,但過去月經來時,並沒有特別的經血量過多、經痛或者異常出血的情況。

張小姐曾在診所就醫,檢查發現內膜較一般婦女厚,曾接受過一次內膜搔刮術,但沒有明顯改善。與醫師討論並安排檢查性內視鏡,發現子宮內長出一顆瘜肉,由醫師安排子宮鏡手術切除瘜肉後,症狀獲得改善。

許多婦女曾因月經不規則、間歇性出血、月經大量出血及陰道異常出血而困擾,傳統的檢查包括內診及超音波檢查;但造成這些子宮內的病灶,常常因為角度、位置或者是否受到其他因素的干擾無法精確檢查出來。

隨著科技的進步,各種微創技術的發展應運而生,子宮鏡是利用內視鏡診斷子宮腔內病灶的檢查方式,可以與超音波檢查互補。

子宮鏡可依其目的分為檢查性及治療性子宮鏡,其適應症包括:子宮異常出血、子宮腔內沾黏、子宮先天異常、子宮腔內腫瘤,如瘜肉、肌瘤、避孕器或異物移除以及不孕症等。

檢查性子宮鏡通常利用管徑小的軟式子宮鏡,鏡頭可以依照角度彎曲,不需麻醉,不需住院,在門診可立即安排檢查,檢查後即可返家,整個過程約莫5-10分鐘,就可以有效提高子宮內病灶的診察率。

確認病灶後,醫師會安排子宮鏡手術(即管徑較大的硬式子宮鏡)讓病人在麻醉情況下切除病灶。

要提醒的是,接受子宮鏡手術最嚴重的併發症則是水中毒,但只要手術時間不是太長,就不會發生。因此術前的溝通及評估很重要。

(作者為汐止國泰綜合醫院婦產科醫師)

  • 利用子宮鏡切除子宮內腫瘤之後,子宮腔內部影像。(照片提供/黃奕堯)

    利用子宮鏡切除子宮內腫瘤之後,子宮腔內部影像。(照片提供/黃奕堯)

  • 子宮腔內前壁可見一顆腫瘤佔據子宮腔內部,腫瘤上還伴隨點狀出血。(照片提供/黃奕堯)

    子宮腔內前壁可見一顆腫瘤佔據子宮腔內部,腫瘤上還伴隨點狀出血。(照片提供/黃奕堯)

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